정신간호학 정신건강복지센터 사례보고서

소개

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목차

1) 일반적 정보

2) 신체상태 검진

3) 건강력
(1) 현재병력
(2) 과거병력

4) 성장 및 성격 발달력

5) 가족력
(1) 가계도
(2) 가족관계
(3) 생태도

6) 현재 상태
(1) 정신상태 검진
(2) 정신질환에 대한 치료

7) 환자의 지지체계
(1) 가족
(2) 사회

8) 주요문제 해결 접근 계획

9) 간호과정
(1) 간호진단 목록표
(2) 간호과정

본문내용

(1) 현재병력
⓵ 주증상
우울감, 알콜 중독, 식욕부진, 환촉, 환청, 환시, 손 떨림
⓶ 주호소
“우울하고 식욕이 없어요.”
⓷ 첫 발병력
음주력은 33년, 2009년 알콜 중독 진단받으시고 우울감 발현
⓸ 당시 증상
‘남들이 나를 욕하는 것 같고 불 꺼지면 무섭다.’
환촉, 환각, 환청

(2) 과거병력
⓵ 정신질환
알콜 중독으로 인한 우울감
⓶ 신체질환
우측다리 불편감

⓷ 입원력
2010년 10월 알콜중독 치료를 위해 사상에 있는 병원에 입원함
(2017.10.15.)삼일 전 술을 먹고 의식 잃어 응급실 내원

4) 성장 및 성격 발달력
⓵ 병전성격
자존심이 강한 편이고 다른 사람에 비해 교육을 많이 받지 못한 부분에 대해 열등감을 가지고 있음. 그 부분을 채우기 위해 독서 및 신문을 읽어 다른 사람보다 교육은 비록 덜 받았지만 지식수준을 비슷하게 만들었다고 함.

② 영아 및 초기 아동기
가족 관계는 8남매이며, 우리나라가 경제적으로 못살던 시절로 '보릿고개'에 영아 및 초기 아동기를 보내셨다고 함. 가족 총11명이 좁은 방에서 지냈으며, 초기아동기 일 때 집안이 가난하여 음식 섭취를 제대로 못했음.

③ 학령전기 ·학령기
학창시절 공부에 큰 뜻이 없어서 대학을 가지 못했다. 하지만 자신과 달리 어려운 환경에서도 공부를 열심히 하여 '부산대학교'를 진학한 형을 동경해왔다. 가족관계는 어머니와는 사이가 좋았으나 아버지와 불화가 많아서 가출하는 경우가 있었고 어머니가 아버지 몰래 돈과 음식을 제공해서 버텼다고 한다.

④ 성인기
대상자의 아내가 34살 때 뇌경색이 발병하고 대상자도 교통사고로 인해 장애인 판정을 받아서 대상자의 어머니에게 아들을 맡기고 제대로 보살피지 못했다. 그로 인한 책임감으로 돈을 많이 준다고 하는 공사장에서 일용직으로 일을 했었는데 후에 대상자가 장애인임을 알고 해고당했다. 국가에서 도움을 받지 못했을 때는 경제적 어려움으로 보증금200 월10만원 하는 단칸방에서 지내야했고 그런 환경으로 인해 더욱 우울감을 느끼는 것 같다고 호소하였다.

참고자료

· 없음