여성간호실습 산후출혈 case 자궁이완에 따른 이차적인 혈액손실과 관련된 체액 부족, 출산과 관련된 감염의 위험성

소개

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목차

1. 실습 사례

2. 간호과정
1) 자궁이완에 따른 이차적인 혈액손실과 관련된 체액 부족
2) 출산과 관련된 감염의 위험성

본문내용

* 실습 사례
000님은 경산부로 금일 오후 8시 3.8kg의 신생아를 질식 분만하였다. 분만 3시간이 경과 하였으나 자가배뇨가 이루어지지 않아 분만실에서 회복중이다. 밤 11시 10분 간호사가 라운딩을 위해 커튼을 열었을 때 아래에서 무엇인가 흐르고 있는 것 같고 어지럽다며 호소하였다.

* 간호과정
1. 자궁이완에 따른 이차적인 혈액손실과 관련된 체액 부족
- 자료
<객관적 자료>
1. 대상자가 아래에서 무엇인가 흐르고 있는 것 같고, 어지럽다고 호소
2. 회음부 관찰 시 붉은 선혈이 질 쪽에서 흘러나와 회음패드의 2/3가 붉은색 혈괴로 젖어 있음
3. 약 10분 전 회음패드를 교환(정보제공자: 남편)
4. 자궁저부를 촉진한 결과 오른쪽 상부에서 물렁하게 만져짐
5. 방광팽만 됨

<객관적자료 첨부 근거>

1. 전기 산후출혈은 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높다. 태반 만출 이후 정상적인 지혈 기전은 얽혀 있는 태반근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다. - (여성건강간호교과연구회 편(2016). 여성건강간호학2.(수문사). P594)

2,3. 자궁이완은 산추출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다팽만이 중요한 위험요인이다. 자궁이완으로 인한 출혈은 천천히 그리고 지속적으로 혹은 갑자기 다량으로 발생할 수 있다. - (여성건강간호교과연구회 편(2016). 여성건강간호학2.(수문사). P594)

4. 태반 만출 후 자궁저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수 분내에 다량의 출혈이 나타나며, 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져진다. - (여성건강간호교과연구회 편(2016). 여성건강간호학2.(수문사). P594)

5. 팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내 자궁수축을 어렵게 하여 산후출혈을 유도한다.

참고자료

· 김금순 외(1978). 성인간호학1. 수문사
· 손정태 외(2015). 기본간호학2. 현문사
· 여성건강간호교과연구회 편(2016). 여성건강간호학2. 수문사