총담관결석 케이스

소개

간호진단 10가지 도출
케이스 스터디 수정하라는 말 없이 통과

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료
7. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 과정
1. 응급환자 초진차트
2. 간호정보조사지
3. NANDA 분류체계
4. V/S
5. I&O
6. 임상병리검사
7. 통증검사
8. 방사선&특수 검사
9. 투약

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 간호문제
2. 간호진단

본문내용

1.정의
담도 : 간에서 만들어진 담즙은 간 내의 담소관으로부터 차츰 굵은 담관에 합류해 좌간관-우간관이 되고 이것이 간문부에서 합류해 총간관이 된 뒤 담낭으로부터 오는 담낭관(bile duct)와 합류해 총담관(common bile duct, CBD)이 된다.

* 총담관 : 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳에서 십이지장 내로 연결이되는 곳이다.

총담관 결석 : 담즙이 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석 생성
- 충수담관결석 : 단석이 담낭관을 통하여 빠져나와서 충수담관에 결석을 형성
- 담관의 상행성 간염으로 처음부터 충수담관 안에서 결석이 형성 → 총수담관 안에서 만들어지는 결석은 대장균에서 분비된 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin)이 불결합성 빌리루빈으로 변화 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성 반복되어 담관 결석

담즙의 기능 : 간세포에서 생성 → 간관을 지나서 일시 담낭내에 저류 → 총담관으로부터 십이지장으로 1일에 약 500~1,000mL 배출되는 소화액
그 조성은 담즙산, 담즘색소, 지방질 등으로 이루어지며, 소화효소는 포함하고 있지 않다. 담즙산이 지방질을 유화하여 소화ㆍ흡수를 돕는 기능을 하고 있을 뿐만 아니라, 담즙색소 및 지질은 체내의 불필요한 물질을 배설하는 작용을 한다.

총담관결석은 담도폐쇄부터 담낭염, 췌장염, 장기간 담석이 담도 내에 존재하는 경우 이차성 담도경화증(secondary iliary cirrhosis)까지 일으킬 수 있다. 서양에서는 담낭에서 유래된 속발성 총담관결석이 대부분을 차지하고 있으나 한국에서는 원발성의 비율이 높다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과 – 총담관 결석
· 성인간호학 상 수문사, 소화기계
· 사람해부학 수문사, 소화기계
· THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT – 대한췌담도협회
· 대한내과학회지
· 대한소화기학회
· 아주대학교병원
· 부산대학교 의학전문 대학원 내과학교실 – 김동욱