담낭염, 총담관결석 케이스/성인간호학실습케이스/소화기내과

소개글

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목차

A. 대상자의 진단명을 학습하시오.

B. 대상자와 관련된 자료를 수집하시오.
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력

C. 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.

D. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.

E. 간호과정 적용

본문내용

① 정의 : 담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환으로 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미하며 심한 경우에는 혈압저하, 의식저하를 동반한 패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다.
② 증상 : 담관염에 걸린 환자는 담도산통(biliary colic)으로 주로 우상복부(RUQ)에 통증을 호소하며 60~70%의 환자가 오심과 구토를 경험한다. 대부분 담도의 염증으로 인해 춥고 떨리는 오한 증상과 고열이 나타나고 담관염의 특징적인 증상으로 눈과 피부색이 노랗게 변하는 황달이 동반된다. 담관염이 중증으로 진행되는 경우에는 이러한 증상 외에 의식장애와 혈압 저하와 같은 패혈증 증상이 나타날 수 있다. 만성적인 담관의 염증이 있는 경우에도 체중감소, 피로감, 우상복부 통증, 소양감, 일시적인 황달 등이 나타날 수 있다. 특히 우상복부(RUQ)의 압통과 발열 및 백혈구 증가는 급성 담관염의 중요한 증상이다.
③ 원인 : 담석은 담관폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인으로 담관염이 발생한 대부분의 환자들은 담관의 결석을 지니고 있다. 담관의 결석은 대부분 담낭의 담석으로부터 발생하며 간흡충이나 회충에 의한 감염이 있거나 선천적인 담도의 구조적 이상이 있는 경우에도 발생할 수 있다. 담석이 없는 경우에도 담도에 악성(췌장암, 담도암, 십이지장의 유두부암, 전이성암 등) 혹은 양성 종양이나 기생충(간디스토마, 간흡충 등) 감염이 있거나 양성협착이 있는 경우에도 담관염은 발생할 수 있다.
④ 진단 : 진단을 내리기 위하여 간기능 검사, 혈액 검사(serum bilirubin, WBC count)와 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영술과 방사선 핵종 정밀 검사 등이 시행된다. 내시경역행담췌관조영술은 담관폐색(지속적인 황달에 의해 암시되는)이 있거나 초음파 상 담도의 팽창 소견을 보이는 환자에게 시행된다. 내시경괄약근절개술(EST)을 시행하며 속발성 췌장염의 진단을 위하여 혈청 아밀라아제를 반드시 측정한다.

참고 자료

없음