성인간호학실습 척추협착증 사례연구보고서

소개

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목차

1. 서론(연구의 필요성 및 목적)

2. 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)

3. 간호과정
① 간호사정
② Critical pathway
③ 간호과정
#1. 수술과 관련된 급성통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3. IV PCA 부작용과 관련된 신체적 안위의 변화 : 오심
#4. 침습적 처치와 관련된 출혈위험성
#5. 통증과 관련된 운동장애

4. 참고 문헌

본문내용

1. 병태생리
어떤 원인에 의해서 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증상을 일으키는 질환이다. 척추관이란 척추 가운데에 관 모양의 속이 빈 곳으로, 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.

2. 원인
1) 선천성, 발육성 척추관 협착증
특발성 또는 연골 무형성증으로 인해 발생하고(연골내 골화의 이상으로 척추골의 발달이 저하 -> 척추관에 여유 공간이 없어 협착 발생) 퇴행성 변화가 시작되는 연령인 30대 초반에 흔히 증상이 나타남
2) 후천성 척추관 협착증
(1) 퇴행성 : 50~60대 증상 시작
(협착 부위에 따라 중심성, 외측함요부, 신경근관, 추관공 협착)
(2) 혼합형 : 선천성/발육성, 퇴행성 또는 추간판 탈출증의 혼합, 척추 전방 전위 또는 척추 분리
(3) 외인성 : 추궁판 절제 후, 척추 고정술 후 외상성 지연 변화
(4) 기타 : Paget 병, 불소 침착증(fluorosis)

3. 증상/증후
(1) 둔부나 항문 부위로 전이되는 요통
(2) 간헐적 파행증(걷거나 서 있을 때 당기고 찌르는 듯하고 쥐어짜는 것 같은 통증)
(3) 추간판 탈출증이 동반될 시 증상 악화
(4) 하퇴부 감각이상, 운동장애

4. 진단검사
(1) 단순 X-선 촬영 : 요추부의 퇴행성 병변, 추간판 간격의 협소, 척추관 전후방 거리의 감소, 측만증, 후만증, 척추 전위증, 분절간 불안정성 등의 동반 여부를 확인할 수 있다.
(2) 척수강 조영술 : 척수강 조영술은 경막 내로 조영제를 주사하여 척수강 내로 조영제가 잘 통과하는지를 확인하는 유용한 검사 방법이지만 침습적 검사이고 두통, 오심, 발작 등의 부작용이 있는 단점이 있다.
(3) CT : 중심성 척추관의 형태, 크기를 정확하게 알려 줄 뿐 아니라 외측 함요부와 추간공의 상태를 직접적으로 보여주며 수핵 탈출, 골극, 후관절의 퇴행과 비후, 황색 인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견을 바로 알 수 있다.

참고자료

· 서울대학교병원, 「임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획」, 서울대학교출판부,2008
· 김근순, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2016)
· 김근순, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사(2016)