성인 실습 간호과정 레포트 A(간호진단, 체액 조절 기전 장애와 관련된 체액 과다, 전신 소양증과 관련된 피부손상 위험성, 식욕 부진과 관련된 영양 부족)

소개

"성인 실습 간호과정 레포트 A(간호진단, 체액 조절 기전 장애와 관련된 체액 과다, 전신 소양증과 관련된 피부손상 위험성, 식욕 부진과 관련된 영양 부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 인적사항

2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

참고문헌

본문내용

간호계획
균형 잡힌 식이를 섭취한다.
약물요법을 적용하여 수분과 전해질 균형을 유지시킨다.
수분과 전해질 균형을 사정한다.
적절한 체위를 취해준다.

간호수행
하루 염분 섭취량을 0.5~2g으로 제한하는 저염식이를 제공한다.
Furix 40mg/Tab(1일 1TAB 1회)과, Aldactone 25mg/Tab
(1일 2Tab 2회)을 제공한다.
- 섭취량과 배설량을 정확히 기록한다.
- 몸무게를 매일 측정하고 변화를 관찰한다.
- 수분정체의 증상과 징후를 관찰한다.
- 침상머리를 30도 정도 높여준다.
- 똑바로 앉는 자세를 취할 때는 대상자의 다리를 올려준다.

이론적 근거
저염식이는 복강 내 수분 축척을 감소시킨다.
이뇨제는 복수를 감소시키고 심장과 호흡기 장애를 예방한다.
수분과 전해질 균형을 사정하여 필요시 처방된 전해질을 투여할 수 있다.
과다한 복수는 호흡곤란을 야기하기 때문에 30도 정도 침상 머리를 높여주면 호흡곤란을 완화시키고, 다리를 올려주는 것은 발목 부종을 예방한다.

참고자료

· NANDA-1 간호진단별 구성요소 (2015 ~ 2017)
· 조경숙 외 9명, 성인간호학 상권 제6판, 현문사(2014), p443~457
· KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
· 드러그 인포 (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)
· 임경춘 외 20명, 건강사정 제7판, 정담미디어(2016)