성인 수술과정보고서 수술실case study- 종격동 종양 mediastinal tumor

소개

A+받은 수술과정보고서입니다.
교수님이 생각이 잘 정리되어 있다, 질환에 대해 잘 이해했다, 대상자에게 적합한 간호를 잘 나열하였다고 칭찬해주셨습니다.
자세하게 작성하여 이 자료만 보고 간호과정도 작성하실 수 있습니다.
수술과정보고서이므로 간호과정은 작성되어있지 않습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 수술 전 간호
3. 수술 중 간호
4. 수술 후 간호

본문내용

① 수술 과정 및 방법 설명
- 환자를 전신 마취하(이중기관삽관술)에 우측위를 취한 후 세 개의 트로카를 삽입하여 비디오 흉강경(흉부 내시경) 영상 하에 종격동 종양 절제

② 발현 가능한 합병증(후유증)의 내용, 정도 및 대처방법 설명
- 전신마취: 기관 삽입술로 인한 구강, 인후부, 기도 손상 및 마취제로 인한 저혈압, 부정맥, 신체 각 장기의 기능부전. 정밀검사에도 불구하고 저체온 및 쇼크사 가능성, 체위 및 반복적인 혈압기에 의한 신경손상
- 심장 및 폐혈관계: 부정맥, 심근경색, 폐색전증
- 호흡기계: 수술 후 통증으로 인하여 환자가 기침이나 심호흡을 제대로 하지 못하고 가래를 잘 뱉어내지 못하면 폐학장이 원활하지 않게 되어 무기폐, 폐럼 발생. 급성 호흡부전(발생시 50~100%사망), 폐부종
- 신체 각 장기의 기능부전: 전신마취로 인한 간기능의 저하, 과도한 출혈과 저혈압에 의한 신기능의 저하, 수술 전 기능 저하가 있을 경우 더 악화 될 수 있음.(정상이었던 경우에는 대부분 회복)
- 기타: 통증, 상완신경총 손상, 호너씨 증후군, 성대 신경 손상(쉰 목소리), 농흉, 수술 상처 부위의 감염

③ 수술 후 주의사항 설명
- 출혈 가능성이 있을 경우 즉시 의료진에게 알리도록 교육
- 금식 유지(오심 호소)
- chest tube 관리 방법(배액관이 땅에 닿지 않도록 주의하고 꼬이지 않았는지 확인 등)
- 강화 폐활량계, 풍선불기 등을 연습하면 폐확장에 도움이 된다.
- 수술 후 가래를 잘 뱉는다. 기침을 크게 자주 한다.
- 수술 받은 족 팔로 머리 빗는 연습 등을 한다.
- 적절한 걷기 운동을 한다.
- 천천히 깊게 그리고 이완된 심호흡을 하는 동안 폐용량이 증가되고, 기도에서 남아있는 마취가스가 배출됨을 설명
- 무기폐 예방에 효과적, 허탈된 폐포의 재팽창과 분비물 제거 도움, 환기를 효율적으로 도와 산소공급 증대, 효과적인 기침으로 기도 내 축적된 점액 제거.
- 기침시 통증발생 할 수 있으므로 절개부위 지지할 수 있도록 교육

참고자료

· 강남세브란스 병원 질환정보: 종격동 종양 http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/chest_surgery/disease/view.asp?con_no=22010&page=&SearchField=&SearchWord=
· 원발성 종격동 종양 및 낭종의 진단과 치료, 박무석 외, 결핵 및 호흡기질환, Vol. 56, No. 1, Jan, 2004
· 최신 기본간호학Ⅰ, 송경애, 수문사, 2017 
· 서울아산병원 질환백과: 종격동 종양 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30457