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소개

급성 장간막 허혈, Acute mesenteric ischemia, 성인케이스, 급성통증, 불안, 위장관운동기능장애 위험성, 10페이지, 진단

목차

1. 문헌고찰
2. 인적사항
3. 건강력
4. 진단검사
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

<문헌고찰>
1. 정의
장간막은 장을 둘러싸고 있는 복막의 주름으로 주로 후복벽에 붙어있다. 장간막 허혈은 위장관에 혈액 공급이 충분하지 않은 까닭에 소장에 장애가 발생하는 질병이다. 갑자기 찾아오는 경우 급성 장간막 허혈이라고 하며, 극심한 중심부 복통을 느끼며, 오심과 구토, 설사, 혈변 등의 증상이 나타난다.

2. 원인
동맥 색전이 가장 큰 원인이며, 혈관수축에 의한 낮은 혈류(불충분한 혈류량), 동맥 또는 정맥의 혈전, 저혈압, 혈관염 등 또한 장간막 허혈의 원인이다. 또한 심장 기저질환자에게 발생하기 쉽다.

3. 병태생리
심박출량의 20-25%가 소장과 대장으로 공급되며, 혈류의 80%는 장 점막층으로 분포되는데 점막층은 혈류 저하에 매우 예민하게 반응한다. 관류 저하는 장관 혈류 재분포로 점막층의 표층부혈류 공급에 문제를 일으키고, 소장 융모에 허혈성 손상과 점막 기능 저하를 유발한다. 결국 혈관 내피가 손상되고 투과성이 증가하며 혈관 수축이 일어나 괴사가 유발된다.

3. 진단
가장 좋은 진단 방식은 혈관조영술(angiography)이며, 그 외에도 X-ray, Color doppler ultrasound(컬러 도플러 초음파), CT(컴퓨터 단층촬영), MRI(자기공명영상)로 진단할 수 있다.

4. 치료
급성 허혈의 치료에는 폐색 장소에 스텐트나 혈전용해를 사용할 수 있다. 최소침습시술을 사용하여 폐색 부분을 우회, 제거할 수 있으며 죽은 창자를 제거하는 것이 필요할 수 있다. 조속히 치료하지 않으면 결과가 나쁜 경우가 종종 있으며, 정맥혈전증 환자는 수술로도 개선이 되지 않을 경우 헤파린, 와파린과 같은 항응고제로 치료할 수 있다.

소장분절절제술 (Segmental resection of small bowel)
수술은 복강경 또는 개방 수술로 시행할 수 있다. 보통 전신 마취를 하게 되며 1-4시간 정도 시간이 걸린다. 남은 소장은 건강한 소장의 끝과 함께 스티치나 스테이플링을 통해 문합한다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고 / 현문사 / 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외
· 성인 간호학 Ⅰ/ 수문사 / 김금순 외 공저
· 건강사정 / 현문사 / 이강이 외
· 킴스온라인http://www.kimsonline.co.kr