SICU/성인간호학 case study/케이스 스터디/급성소장허혈/Acute small intestine ischemia

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

C. 진단검사

D. 간호진단

E. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
- 정의
허혈이란 조직, 장기의 산소수요에 대해 그 공급원인 혈류가 절대적 또는 상대적으로 부족한 상태를 말한다. 동맥경화성 혈관협착에 의한 주요 장기의 허혈은 심근경색, 뇌경색 등 중증질환의 원인이 된다. 허혈은 호기성 대사장애, ATP 생산 저하에 따라 세포를 기능부전, 괴사에 이르게 하는 외에 심장 등에서는 허혈해제 후의 재관류에 따른 자유라디칼이나 시토카인 등의 생리활성물질의 생산이 장기장애의 중요한 원인이 될 수 있다. 이러한 허혈이 소장에 나타나는 것이다.
- 원인
혈관이 막히거나 혈류가 차단되면 증가된 산소 요구량을 충족하지 못하게 되고 이로 인해서 여러 가지 염증 매체 세포가 활성화되어 사이토카인(cytokine)과 free radical 이 분비되면서 투과도가 증가하게 되어 혈액의 공급은 더욱 줄어들게 된다.
이러한 허혈에 의해 세포가 손상될 뿐만 아니라 reactive oxygen radical의 발생에 등에 의한
재관류 손상(reperfusion injury)이 유발된다. 이후 이로 인해 비가역적 장 괴사가 생기며 이차적으로 장내 세균전이(bacterial translocation)가 일어나고 전신적 영향으로 파종혈관내응고 (disseminated intravascular coagulation)나 다발성 장기부전(multiorgan failure)에 빠지게 된다.

2. 질병의 병태생리
장관에 혈액을 공급하는 혈관구조에 대해서 알아보면 상장간막 동맥은 중결장동맥과 우결장동맥, 회결장동맥을 내어서 대장의 우측부위에 혈액을 공급하고 난 뒤에, 계속 진행하여 공장과 회장의 분지는 특징적으로 arcades를 형성하여 촘촘하게 소장에 혈액을 공급한다. 다음으로 하장간막 동맥는 원위 횡행결장에서 근위 직장까지 혈액을 공급한다. 원위 직장은 내장골 동맥으로 부터 혈액공급을 받는다.

참고 자료

김금순 외 공저(2015), 성인간호학, 수문사
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