CASE STUDY Bipolar affective disorder 케이스스터디 간호사정 정신상태사정(MSE) 임상검사 간호진단3 간호과정1

소개

"CASE STUDY Bipolar affective disorder 케이스스터디 간호사정 정신상태사정(MSE) 임상검사 간호진단3 간호과정1"에 대한 내용입니다.

목차

가. 정신간호력
1) 대상자 일반정보
2) 주증상
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 사회력
7) 대상자 건강정보

나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)
1) 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)
2) 사고(thought) 장애: 해당항목에 check하고 구체적 내용 적을 것
3) 지각(perception)장애
4) 정서(affect)장애
5) 언어 및 행동 장애
6) 지남력 장애
7) 기억력(memory)
8) 판단력(judgement)
9) 의식(consciousness)
10) 집중력(concentration)
11) 병식(insight)

다. 방어기전

라. 치료

마. 간호과정

본문내용

2) 주증상
입원당시 주요증상 : anxiety, A/H, V/H
현 재 주요증상 : A/H, V/H, 수면패턴장애, 만성변비, 구갈
A/H, V/H : ‘언니가 와서 목 뒤에 점을 뺴라 했다.’‘귀동이 한번 안아보자.’ ‘내가 투표를 아직 안해 서 선거가 못 끝나고 있다.’ ‘공항에 가족들이 데리러왔다’며 가야한다고 함.
색정,과대망상 :　화를 내다가도 남자를 보면 흐믓해하며 실실 웃고 혼자 대화를 함. 남자환자가 사실은 비밀연애 중이며 자신에게 많은 돈을 준다고 함. 아기를 낳으러 가야한다.
수면패턴장애 : 지난 2주간 낮 시간 수면 후 10시쯤부터 침대를 발로 차고 물을 팔다리에 펴바르며 간지럽다고 함. 옷을 벗고 다른 환자 침대로 올라가려 함. 기저귀를 벗어 병실 바닥에 던짐

3) 현병력
발병시기(onset) : 20세부터 입원치료 발병기간 : 46년
입원동기 : 성인기 초반에 발병한 schizophrnia로 인한 입원치료를 여러 병원에서 하던 와중 에스 병원의 병동 폐쇄으로 인해 본원 전원 옴.
입원일로부터 현재까지 병동생활 : 말수가 적고 활동요법참가 횟수 0회. 파킨슨증후군이 뚜렷하게 관찰되고 낮밤의 수면패턴장애와 밤 동안의 이상행동으로 인해 억제대 착용.
현재 복용 약물 :
쿠에타핀, 클로자릴, 콰이치정, 벤즈트로핀메실레이트정, 바렙톨, 리보트릴정, 엠정, 아스피린

<중 략>

6) 사회력
￭ 성장발달(Personal/Developmental)
- 영아기 및 초기아동기 : 오 남매중 둘째로 태어나 주 양육자는 어머니와 언니이다.
- 학령전기: 어린 시절부터 언니가 동생을 잘 돌봐주어서 자신도 세 남동생을 잘 돌보았다. 피아노를 어린 시절부터 배웠고 바이엘, 소나타, 체르니 등을 기억하고 즐거워 함.
- 학령기: 가족들이 피아노를 치는 것을 강요함.

참고자료

· 없음