유방암 case study 한 자료입니다. A+받은 자료이니 참고하실 때 도움이 될 것 같습니다. 간호진단 총 4개 입니다

소개

"유방암 case study 한 자료입니다. A+받은 자료이니 참고하실 때 도움이 될 것 같습니다. 간호진단 총 4개 입니다"에 대한 내용입니다.

목차

I. History Taking
가. 현재 주 호소 (chief complaints)
나. 현병력
다. 과거력
라. 가족력(3대 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
마. 간호력

II. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
1. 임상검사
2. 진단검사(방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경 검사 등)
3. 약물
4. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)

III. 문제 목록(Problem List)

IV. 간호과정 적용

본문내용

가. 현재 주 호소 (chief complaints)

Lt. breast(op site) 수술 당일 날 3:00PM에 NRS도구로 통증측정 결과 5점으로 5~10분씩 간헐적으로 욱씬거림. 일어나려고 몸에 힘이 들어가거나 다시 앉기위해 몸에 힘을 뺄 때 통증이 더 느껴짐. 통증 증상 완화 위해 진통제 투여 중이며, 통증 지속 시간이 줄어듦을 느낌.

나. 현병력
입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. 통증은 없었으며 수술 위해 입원
입원일 2019.01.19 진단명 Breast cancer. lt
입원경로: 외래
입원방법: 보행
(입원시)활력징후: 체온 36.4 맥박 80 호흡 20 혈압 142/99
・동반 증상/징후 : 피부 손상 징후 보임. op site 감염 위험 있음
・경감/악화요인 : surgi-bra 착용. op site dressing
・치료 경과 (검사, 투약, 시술, 수술 등 입원 후 진행된 검사 및 처치와 이에 대한 대상자 반응 결과) : 1/21일 수술 전 활력징후 8시간 마다 재고, 수술(Lt.BCS & SLNB) 하기 위해 NPO했음. 수술 직후 1시간에 2번 활력징후 체크했으며, 그 이후에는 큰 이상 없어 2시간마다 체크함. 침상안정을 취하였으며 물은 입에 적실정도로만 섭취함. 이후 일반식으로 섭취하였음. JP 배액 중이며, hemoserous 한 양상이 관찰됨. surgi-bra 착용중임. 1/22도 마찬가지로 활력징우 8시간 마다 재고있으며 일반식 먹는 중임. JP 배액 중이며 hemoserous한 양상으로 관찰됨. surgi-bra 착용중임. surgi-bra에 의해 겨드랑이에 불편함을 느끼고 있음. 1/23일 활력징후 8시간 마다 재고 있으며, 일반식 섭취중이며 surgi-bra 착용중이며 간지러움과 압력에 의해 답답함을 느껴 솜을 넣음.

참고자료

· 윤혜상 외 공저, 수술 환자 간호, 2000년 현문사
· 조경숙 외 공저, 성인간호학(상), 2013년 현문사 258p~268p
· 서울아산병원 건강정보 – 검사/시술/수술정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 고려대학교의료원 http://www.kumc.or.kr/totSearch/index.do
· https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=8525014&memberNo=23067510&vType=VERTICAL