아동간호학 황달 케이스스터디 A+ (치료적 의사소통기술 적용 사례보고서, 간호진단 3# )

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고서(case study)

본문내용

1. 질병의 정의
-황달(Jaundice)
황달은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상인 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)으로 나타나는 증상의 하나로, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되어 나타나는 특징을 보인다. 특히 신생아 황달은 생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환이나 신경계에 치명적 손상을 초래하는 핵황달을 일으킬 수도 있어 주의가 필요하다.

황달의 종류
1) 생리적 황달
정상적으로 제대 혈청 내의 간접 빌리루빈(비포합 빌리루빈) 수치는1~3mg/dL이며, 하루 5mg/dL 미만으로 증가하여 생후 2~3일에 육안으로 관찰 할 수 있게 된다. 생후 2일에서 4일 사이에 5~6mg/dL로 최고치에 달하고 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소하는 변화를 보이는 것으로 비교적 경한 경과를 보이며 자연소실 되는 것을 생리적 황달이라고 한다. 이는 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인이다. 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과도 관련이 없다. 거의 모든 신생아에서 빌리루빈 수준이 상승하나 관찰 가능한 황달 증상을 보이는 경우는 절반정도 이다.

2) 모유황달
확실한 원인은 알려져 있지 않으나, 모유에 함유되어 있는 glucuronyl transferase의 포합 작용을 방해하는 요소로 인해 모유 수유아의 2~4%에서 발생한다. 또한 모유 수유아에서 배변을 자주 하지 않으면 대변의 빌리루빈이 재흡수되는 시간이 연장되기 때문에 황달이 발생할 수도 있다. 황달은 생후 4일에서 7일째부터 비포합 빌리루빈이 상승하여 10~15일째 최고치인 10~30mg/100ml에 도달하게 된다. 모유를 계속 수유할 경우 서서히 감소하여 3~10주 동안 낮은 농도에서 지속된다. 황달이 나타날 때 1~2일간 모유수유를 중단하면 혈청 빌리루빈이 급격히 감소하며 다시 모유수유를 해도 고빌리루빈혈증은 재발하지 않는다.

참고자료

· 이철(2002), 신생아 황달, [MEDRIC] 녹십자의보, Medical POSTGRADUATES No. 4, Vol. 30,.2002, p1-7[RISS]
· 권봉숙 외(2004), 아동간호학 실습지침서, 서울시 : 정담미디어, p30~32
· 저자: Janet Kelsey, Gillian McEwing, 역자: 김태임 외(2009), 아동간호 실무, 서울시 : 엘스비어 코리아(유), p405~411
· 김미예 외(2010), 최신 아동건강간호학 총론(개정판), 경기도 파주시 : 수문사, p476~477, p271~278
· 김희숙 외(2013), 아동청소년간호학2, 서울시 : 군자출판사, p159
· 권인수 외(2014), 아동간호 핵심술기, 경기도 파주시 :수문사, p42~47
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