아동간호학 급성충수염 케이스스터디 A+ (치료적 의사소통기술 적용 사례보고서, 간호진단 3#)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고서(case study)

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1.질병의 정의
급성 충수염 (Acute appendicitis)
충수염은 충수돌기의 염증으로, 아동기 응급 복부수술을 요하는 가장 흔한 질환이다. 충수염 아동의 평균 연령은 남녀 모두 10세로, 사춘기 전에 발병한다. 통증 호소 후 약 48시간 이내에 충수 천공이 발생할 수 있다. 충수 천공의 합병증은 큰 농양, 봉와직염(phlegmon), 장피누공(entero cu
-taneous fistula), 복막염과 부분적 장폐색이다.

2. 질병의 원인 및 병태생리
충수염의 원인
흔히 굳은 대변 찌꺼기에 의한 충수 내강의 폐쇄로 인한 것이다. 바이러스성 감염 후에 흔히 발생하는 부종성 림프조직도 충수를 폐쇄할 수 있다. 드물지만 또 다른 폐쇄 원인으로는 Enterobius vermicularis (요충) 같은 기생충들이 충수 내강을 막을 수도 있다.

병태생리
급성폐색을 동반한 점액분비물의 유출은 장내강의 폐색과 압력을 증가시켜 혈관을 압박한다. 국소빈혈로 인해 상피조직의 궤양과 세균침범이 일어난다.

3.질병의 진단
진단은 일차적으로 병력과 신체검진에 기초한다.
임상검사는 일반적으로 CBC, UA(요로감염과 감별하기 위함) 등을 포함하며, 여자 청소년의 경우에는 serum HCG(human chorionic gonadotropin, 자궁외 임신과 감별하기 위함) 검사를 한다. 백혈구 수가 10,000㎣ 이상 증가되고 CRP(c-reactive protein)의 상승은 흔하지만, 충수염에서 반드시 특징적인 것은 아니다. 미성숙 백혈구의 증가는 염증과정을 말한다. CRP는 감염 시작 후 12시간 이내에 상승하는 급성반응물질이다. 충수염을 진단하지 위해서 주고 CT scan 이 사용된다. CT scan에서 충수의 직경이 커져 있고, 충수벽이 두꺼워져 있으며, 지방 띠, 봉와직염, 수분고임, 내강 외 가스 등의 충수 주위에 염증성 변화가 있다면, 충수염을 의심해볼 수 있다.

참고자료

· 아동간호학(총론), 김영혜 외, 2014, 현문사
· 아동간호학(각론), 김영혜 외, 2014, 현문사
· 3판 최신정신건강간호학개론, 도복늠, 2012, 정담 미디어
· 인간관계와 의사소통, 안효자 외, 2013, 수문사
· KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/
· 드럭인포 : www.druginfo.co.kr
· 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 2013, 현문사