중환자실(ICU) 폐렴 CASE STUDY (간호과정 3개)

목차

1. 사전학습
2. 건강력
3. 사례 요약
4. 검사결과
5. 약물조사
6. 간호과정 기록지

본문내용

- 폐렴이란?
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 실질조직의 부종을 초래하는 염증반응을 일으키는 질환이다. 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소증을 유발하며 일반적으로 기침, 가래 발열이 동반된다.

- 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작되며 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다름 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포 벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장 시 농흉이 발생하게 된다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

- 원인
세균, 바이러스, 곰팡이 등 여러 부분에서 폐렴을 일으킬 수 있다. 드물게는 화학물질이나 구토물 같은 물질들을 흡입함으로써 염증이 생길 수 있다. 원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

- 증상
호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다.

참고자료

· Black, J.M. & Hawks, J.H.(2009). Medical-Surgical Nursing. Clinical management for Positive Outcome. 8th Ed. St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier.
· 서울대학교병원 의학정보
· 신경림 외(2010). 성인간호학. 현문사
· 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 간호중재 가이드. 현문사
· 강미정 외(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 약학정보원: http://www.health.kr/