내과 병동 간호과정 (대장암 colon cancer) 케이스 스터디

소개

간호진단 개수 4개, 간호과정개수 1개입니다. 실습 A+ 받은 케이스스터디입니다. 각종 약물, 진단검사, 혈액검사도 자세히 기입돼있습니다!

목차

Part I. History Taking
Part II. Physical Examination(신체검진)
Part III. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
Part Ⅳ. Self-Study
Part Ⅴ. 학생 실습 소감문

참고문헌
기타과제 : adjuvant chemotherapy 보조항암화학요법

본문내용

병인 및 증상
결장암은 주로 s상 결장, 하행결장, 그 다음에 상행결장 순으로 발생빈도가 높게 나 타난다. 결장암의 증상은 종양의 크기와 발생부위, 진행 정도에 따라 매우 다양하지만 일반적으로는 가벼운 설사나 변비가 계속되며 대변의 굵기가 가늘어진다. 식욕부진, 권 태감, 체중감소와 같은 전신 증세도 나타나며, 암에서의 출혈 때문에 빈혈이 생길 수도 있고, 적색이나 선홍색의 혈변이 나오는 경우도 있다. 하복부 통증이나 복부팽만감도 증상인데, 배변 뒤에는 이런 증세가 없어진다고 한다. 결장암은 식생활의 서구화로 육 류 및 동물성 지방의 섭취가 늘어나면서 발생률이 점차 높아지고 있다고 한다. 사례 대상자의 경우 상행결장에 악성종양이 생겼고, 초기 단기에 발견한 경우라서 수술 후, 6개월간의 항암치료를 받으면 완치될 가능성이 매우 높다. 환자의 상태에 따 라서 일찍 치료를 마칠 수도 있다. s상 결장이나 하행결장에 암이 생겨서 hemicolecto my를 실시했을 때는 colostomy를 만들어야 하는 경우도 많지만, 사례 대상자는 right hemicolectomy 만 시행했다. 대상자는 정기검진 후, 암 사실을 알기 전에 증상을 전혀 못 느꼈다고 하며, 원인도 잘 모르겠다고 했다.

검사 및 치료
결장암은 대변에 잠혈이 나올 수 있으므로, 대변의 잠혈반응 검사를 받거나 대장조 영술 및 대장내시경 검사 등으로 조기 진단이 비교적 쉽게 가능하다. 초기 암인 경우에 는 대장내시경을 써서 암세포를 떼어내거나 레이저 광선등으로 태워서 없앨 수 있으나, 암이 진행된 경우가 많으므로 수술요법이 흔히 사용된다. 결장암 수술은 치료 효과가 매우 좋아지고 있다고 한다. 림프절 전이가 없는 경우는 암종이 점막과 점막하조직에 국한됐을 때 5년 생존율이 90%이상이고, 근육층까지 침범 한 경우는 80%, 대장 장벽을 침범한 경우에도 60~80% 생존율을 보인다고 한다. 하지 만 림프절 전이가 있는 경우는 5년 생존율이 1/3 정도로 전이된 림프절 수가 1개~4개 이면 56%, 5개 이상일 경우 36%라고 한다. 그만큼 림프절 수가 결장암에서는 매우 중 요한 예후 인자중 하나이다.

참고자료

· 유종한, 2014, 결장암에서 보조요법으로 시행한 FOLFOX4 항암제의 종양학적 치료 결과 및 치료 효과에 대한 예후인자
· 이성곤, 2018, 비장만곡부 절제를 포함하는 좌측 결장암과 우측 결장암에서의 임상 양상 및 예후의 차이
· 심성보, 2016, 암치료의 항암제 사용양상 및 약품비 분석,
· 서울아산병원 건강칼럼 http://www.amc.seoul.kr
· 대장암 예방 및 진단 (대한장연구학회 건강정보, 대한장연구학회) http://www.gut.or.kr/