연세대학교 간호대학 RNBSN 건강문제와 간호 Assignment #5 건강문제와 간호

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주어진 사례에 따르면 김씨는 오심을 호소하고, 일주일 간 구토 및 설사를 하였다. 고혈압으로 인해 hydrochlorothiazide를 복용하고 있으며 혈압은 90/50mmHg 이다. Hydrochlorothiazide는 이뇨제로서 체내의 염분과 수분을 제거하는 역할을 하고, 저칼륨혈증이 발생 할 수 있으므로 주의하여야 한다. 체액부족의 경우 체온은 정상 이내이거나 상승 할 수 있고 심박수도 증가 할 수 있다. 김씨의 체온은 38.6도로 발열 상태이다. 주어진 김씨의 자료를 통하여 Fluid disturbance는 ‘Fluid volume deficit’, electrolyte disturbance는 ‘hypokalemia’ 을 추측할 수 있다.
Fluid volume deficit (이하 FVD) 은 신체 요구량에 대응하는 충분한 체액이 부족하여 발생한다. 체액 부족은 탈수라고도 한다. FVD는 신체의 과도한 수분 손실과 부적절한 수분 및 나트륨 섭취, 혈관에서 간질내로 체액 이동등으로 발생한다. FVD는 단지 수분 손실이나, 나트륨 손실로 발생할 수도 있다.
수분의 손실은 나트륨이나 칼륨등 신체 기능 유지에 중요한 역할을 하는 전해질 균형에 영향을 미친다.
FVD에는 Isotonic dehydration, Hypertonic dehydration, Hypotonic dehydration이 있다.
Isotonic dehydration은 FVD에서 가장 일반적인 타입으로 나트륨과 물의 부족이다. 체액은 혈관내와 간질내 공간의 손실이 있고 세포내액은 정상이다.
Hypertonic dehydration은 FVD의 두번째로 흔한 타입으로 전해질 손실보다 물의 손실이 많다. 삼투압농도 증가로 인해 물 부족으로 인해 나타나고 세포 내액, 외액 모두 감소되어있다.
Hypotonic dehydration은 물과 나트륨 모두 손실이며, 나트륨이 물보다 더 많이 손실된다.
결과로 나트륨 부족으로 발생하며 세포내 탈수를 방지하기 위해 세포외에서 내로 물이 이동한다.

참고자료

· Hale, A., & Hovey, M. J. (2013). Fluid and Electrolyte Notes : Nurse’s Clinical Pocket Guide. Philadelphia: F.A. Davis.)
· Irfan A. Dhalla, MD, MSc; Tara Gomes, MHSc; Zhan Yao, MD, MS (2013). Chlorthalidone Versus Hydrochlorothiazide for the Treatment of Hypertension in Older Adults, American College of Physicians