성인간호학 A+ 간경화증 CASESTUDY - 체액과다, 피부통합성장애의위험 (자세한 간호과정)

소개

성인간호학 A+ 간호과정 자료입니다. 교수님이 극찬하신 자료입니다.
성인의 간경화증과 관련된 간호과정을 구체적으로 담았습니다.
간호진단 2가지-체액과다, 피부 통합성 장애의 위험 입니다.
그 외에도 간호진단을 우선순위에 따라 5가지 제시하였으니 참고바랍니다.
당뇨관련 교육 계획안도 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
(1) 일반적 사항
(2) 진단검사 - 일반면역검사, 일반혈액검사, 일반화학검사, 등등
(3) 약물
2. 간호과정 적용
1) 간호진단 (우선순위)
2) 간호과정 2가지 (급성통증, 신체상 장애)

참고문헌

본문내용

<간경화증>
· 정의: 간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

· 병태생리: 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화 되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

· 증상: 간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지며 성기능이 저하될 수 있다. 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리가 부을 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 간성혼수(hepatic coma)로 인해 인격이 변하거나 의식을 잃을 수도 있다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑변, 혈변이 보일 수도 있다.

· 원인: 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.

· 합병증:
1) 문맥성고혈압: 문맥성 고혈압은 문맥혈관계의 압력이 10mmHg 이상 상승할 때 발생한다. 문맥성고혈압은 복수, 식도정맥류, 복부에서 두드러진 정맥과 치질을 초래한다.
2) 빌리루빈 대사장애와 황달
3) 혈액응고장애: 출혈이 증가되어 멍이 쉽게 든다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학 상권, 조경숙 외 9인, 2016년 판, 현문사
· 기본간호학Ⅰ권,Ⅱ권, 송경애 외 8인, 수문사
· 간호과정의 적용, 성미혜 외 3인, 2015년 2월 23일, 수문사
· 서울대학교병원 의학정보 - http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000293
· 약물 정보-약학정보원
· 질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do