당뇨발 케이스 스터디, 간호과정, 성인간호학

소개

당뇨발 환자 케이스 스터디 입니다.
간호진단은 8개 내렸고, 우선순위 2개 진단에 대해서만 수행, 계획, 평가 내렸습니다.
매우 자세하게 되어있습니다.
많은 도움 되길 바랍니다.

목차

1.간호문제
2.간호과정 단계

본문내용

간호문제
① 당뇨병의 이차적인 말초순환장애와 말초감각장애와 관련된 신체 손상 위험성
② 복합요인(고혈당, 말초혈관 순환장애, 손상된 피부조직, 감염관리에 대한 지식부족)과 관련된 감염 위험성
③ 당뇨관리에 대한 부족한 지식과 관련된 비효율적 치료요법 관리
④ 말초혈액순환장애, 감염 감수성 증가와 관련된 피부 통합성 장애
⑤ 족궤양으로 인한 보행의 어려움과 관련된 낙상 위험성
⑥ 낯선 환경과 관련된 수면양상장애
⑦ 복합요인(환경변화, 활동부족, 수분섭취부족)과 관련된 변비
⑧ 만성질환과 관련된 무력감

간호과정 단계
Nursing Assessment (사정)
기록내용
Subjective Data
- “작년에 발바닥 피부 좀 잘라냈거든 그래서 걸을 때 양쪽 발 높이가 다르다니까. 그래서 걸을 때 자꾸 넘어질 거 같아”
- “왜 요새 발 때문에 움직이지를 못하니 운동 같은 건 할 수가 없잖아. 그래서 그런지 저번에 병원 진료받으러 오다가 택시에 내렸는데 갑자기 다리에 힘이 풀리더니 앞으로 넘어져버렸어”
- “발가락 눌러봐. 눌러도 느낌이 별로 안 들어. 그러니까 상처가 나도 난 줄 모르지.. 그러니까 위험한거야”
- “발가락부터 종아리까지 감각이 둔해졌어. 종아리에 상처난 것 좀봐”
- “신경도 안 좋다고 들었어. 그리고 나 허리 디스크도 있거든”

▪ Objective Data
<일반력/과거력>
- 62세 여성, 입원일:
- 10년전 제2유형 DM 진단 받음
- 2014년~2017년 humulin N 30unit 1회씩 투여했음
- 2017년 초부터 하지에 감각 이상(저릿함, 무감각) 느껴짐
- 2017년 12월 26일 DM으로 인한 왼쪽 발 뒤꿈치에 redness & swelling있어 보호자 자의로 puncture한 Hx 있음
- 2017년 12월 27일 Lt. heel area의 necrotic tissue removal 하기 위해 cleansing & debridement 수행함

사정결과
- 입원 후 하루 두 번 both heel에 스스로 Dressing 수행함.
- HOD #4 dressing 거즈 제거시 거즈의 3/4 범위에 삼출물과 출혈 관찰됨

참고자료

· 없음