정신간호학 실습 조현정동장애 조현병 사례 보고서 케이스 자료 (간호진단2개 포함)

소개

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목차

Ⅰ. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인
6) 치료계획
7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
8) 정신사회적 사정
9) 임상병리 및 임상심리 결과

II. 참고문헌

본문내용

· 기타(과거병력) : 고 1 무렵 윤리선생님의 심한 체벌 후, 말수가 줄고 집밖으로 배회하는 행동 보이고, 방안 창문을 닫고 커튼을 치는 등의 이상행동을 보이다가, 심한 우울감 호소하여 1982년 세브란스에 입원하여 양극성 정동장애 판정을 받음. 이후 학교생활 불량하고 음주하는 등 말썽 지속됨.
2003년 이후부터는 어느 정도 약물에 대한 insight 생기면서 외래를 통해 투약 규칙적으로 하였지만, 이후에도 충동적인 음주, irritable한 모습 등의 문제로 입퇴원을 반복하여 2011년 3 ~ 6월까지 본원에 18차례 입원함.
퇴원 이후, 투약은 규칙적으로 하였지만 간간히 음주문제, 강박행동 등 지속되어 2012년 6월 국립춘천병원 입원후 6개월 만기 퇴원함.
2013년 4월에 증상 심해져 1~2주에 한 두차례씩 집에 들어오지 않고 음주하고, 투약 간간히 빼먹는 일 반복됨. 이를 지적하는 부모에게 소리 지르거나 짜증내는 등의 irritable한 모습을 보이고, 배회하고, 하루 3~4시간밖에 자지 않는 등의 모습을 보임. 환자 스스로가 강박증상 심해져서 불안하다며 입원치료를 원해 2013년 4월 외래를 통해 입원함. 입원하였을 때 manic episode인 것으로 평가되었고, 9월에 퇴원함.
이후 외래 지속하였지만 바지 지퍼 올리기, 계속적인 양치질 등과 관련된 증상 유지되고 술 많이 마시고, 환자 자신이 증상 악화에 대한 불안감 보이며 2014년 11월 3일 외래를 통해 입원하였고, 2015년 1월 22일 퇴원하게 됨.
퇴원 이후에도 외래로 지속하였지만 시간이 지날수록 불안하고 힘들다고 호소하고, 강박적인 행동으로 인해 2015년 5월 6일에 입원하여 현재까지 입원중임.

참고자료

· 정신간호학 실습지침서(2015), 25-28pp, 43-50pp
· 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 174-175pp, 235p
· 국립서울병원 EMR
· 드러그 인포(www.druginfo.co.kr)
· 약학정보원(http://www.health.kr)