성인간호학 케이스스터디, 뇌졸증, stroke, 뇌경색,비효율적 호흡양상,운동 장애

목차

Ⅰ. 질병

Ⅱ. 간호과정
(1) 간호대상자 사정
(2) 신체사정
(3) 투약과 정맥 수액 주입
(4) 진단적 검사
(5) 침습적 시술 과정 서술
(6) 간호과정 기록
(7) 간호계획

본문내용

(1) 병태생리
뇌졸중(Stroke)에는 혈관이 터져서 발생하는 출혈성 뇌졸중(뇌출혈), 혈관이 막혀서 발생하는 허혈성 뇌졸중(뇌경색)이 있다. 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌혈관이 막혀 혈액 공급이 감소하여 뇌 조직에서 허혈이 일어나고 결국 괴사에 이르는 상태를 의미한다.
뇌경색은 뇌의 어느 한 부분에 혈액공급의 장애로 인해 기능을 갑자기 상실하는 것이며 원인에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 이외에도 상세불명의 뇌경색이 많다. 경색이 일어나는 부위는 다양하고 그에 따라 증상도 차이가 있다.

(2) 임상증상
MCA 폐쇄로 발생하는 경색증에서 흔히 있는 임상증상으로는 반대측 근쇠약(contralateral weakness)과 반대측 감각 소실(contralateral sensory loss)이며, 그밖에 실어증 및 언어장애, 시야장애 및 시공적 지각 장애(spatial perception disturbance) 등이 있다.
MCA infarction에서는 편마비 혹은 편부전마비의 형태가 흔히 다리보다는 팔과 손에서 현저하며 초기에는 근긴장성이 감소한 상태를 나타낸다. 그러나 수일 혹은 수주가 지나면, 근긴장성이 증가하고, 건반사는 증가하여 과활동성 상태가 되고 바빈스키 징후가 나타난다. 감감 상실은 식별감 및 고유 감각장애가 흔히 일어나며, 통각 및 온각의 장애는 드물다. 왼쪽 덮개 피질에 병변이 생기면 주로 언어 상실증이 발생하는데, 손상 부위가 넓으면 말이 없고 음율 및 유창성에 장애가 일어나며 이해력, 글쓰기 및 읽기 등에 장애가 일어난다.

(3) 치료
뇌경색의 치료는 약물 치료만 하는 방법과 약물 치료와 수술을 병행하는 방법이 있다.

참고자료

· 없음