폐암 lung cancer 케이스스터디 casestudy (A+자료)

소개

교수님께 칭찬 받은 A+ 자료입니다. 환자의 개인정보는 지웠구요 간호진단은 비효율적 호흡양상과 활동지속성 장애 입니다. 각각의 간호과정에서 장기목표와 단기목표, 간호중재 9개와 이론적 근거, 평가 제시되어있습니다.

목차

1. 주 호소
2. 현재 병력
3. 과거 병력
4. 암 위험 요인
5. 자가검진을 포함한 암 검진 여부
6. 암 진단
7. 신체 사정
8. 진단검사 결과
9. 투약
10. 특수치료
11. 간호과정
12. 폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
13. 피로 및 전신 허약감과 관련된 활동 지속성 장애
14. 참고문헌

본문내용

암 진단
- 대상자는 주기적으로 받는 건강검진 때 복부 CT에서 이상소견을 보여, 내원하여 Chest PA를 찍은 후 Right Lower Lobe쪽에 Lung Cancer 진단을 받았다. 병기는 T1cN0M0 으로 stage 1A3에 속했다. 그래서 RLL lobectomy를 시행하려는 도중 one lung ventilation에서 saturation이 80%이하로 떨어지고 유지되지 않아 Wedge resection만 한 채로 수술 중단했었다.
후에외래 Chest CT상에서 wedge resection site에 consolidation소견이 보여 RLL Lobectomy OP위하여 입원하였다. 그런데 이전 수술 때처럼 one lung ventilation 후 30분 경과하면서 desaturation (SPO2 80%이하)이 반복적으로 발생하였다. 따라서 lobectomy시 postop recovery과정에서 문제가 생길 것으로 판단되어 wide wedge resection만 진행하였다(10.2x5.6x2.1cm, 70.5g). 후에 외과병리검사를 통해 조직은 localized organizing pneumonia라는 진단을 받았으며 tumor가 아니었다.
현재 수술 후 다른 예후는 좋지만 saturation이 산소 없이 95%이하로 잘 유지되지 않고 있다. 퇴원 계획은 산소치료 없이도 spo2가 95%이상을 유지하는 것이며, 환자도 이러한 목표치를 알고 이에 긍정적으로 기대하고 있다.

신체 사정
- 폐 : 2019년 1월 14일 Lung cancer 진단받고 RLL쪽에 wedge 절제술 시행했으나 2월 25일 외래 Chest CT상에서 wedge resection site에 consolidation소견이 보임. 그러나 병리검사 결과상 암이 아니라 localized organizing pneumonia였음.
: spO2 불안정한 모습 보임. 95%미만인 경우 많았으며 deep breathing 후에야 95%
: 산소 5L nasal cannula로 제공(3/25-3/31) → 산소 3L로 변경(4/1-4/2) → 산소 중단(4/3)

참고자료

· 간호진단 정의와 분류(2015-2017) 10th edition, 국제간호진단협회, 2016, 정담미디어
· 폐암 가이드북(2006). 양동규. 국일미디어 169-175.p
· 종양 치료와 간호(2012), 대한종양간호학회, 포널스출판사, 302-336.p
· 기본간호수기(2007). 원종순 외. 현문사. 327-328.p
· 성인간호학 Ⅰ(2017). 김금순 외. 현문사. 617-620.p