정형외과 실습 femur fracture CASESTUDY (A 자료)

소개

정형외과 실습 A받은 자료입니다. 교수님께 피드백 받은 후 수정했습니다.

목차

1. 간호력 (Nursing History)
1.1초기사정자료
1.2 임상병리적/방사선 검사 결과
1.3 질병진행과정
1.4 추가된 임상병리적/방사선 검사 결과

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
2.1 병태생리
2.2 임상증상
2.3 치료
2.4 간호

3. 투약 (Medication and Fluid Administration)

4. 간호과정 (Nursing Process)
#1 신체 활동량 부족과 관련된 변비
#2 신체적 부동 및 기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애의 위험성

5.참고문헌 (reference)

본문내용

1. 간호력 (Nursing History)
1) 일반적 사항
POD : 11일

2) 진단명
주진단 : Fracture of base of neck of femur, closed 대퇴골 경부 바닥의 골절, 폐쇄성
부진단 : Fracture of trochanteric section of femur, closed
상세불명의 대퇴골 전자간부의 골절, 폐쇄성

3) 초기사정자료
▶ 입원경로 : 아침에 화장실에서 넘어져 pain있어 보라매 병원 진료 후
Lt femur Fx 소견듣고 수술위해 응급실 통해 전원 옴.
▶ 현병력(주호소) : Lt hip pain

<중 략>

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병태생리 (Pathophysiology)
: 골절(frature)이란 골조직의 연속성이 파괴된 상태를 말하며, 다양한 신체부위와 연령층에서 발생할 수 있다. 대부분의 골절은 낙상과 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘이나 응전력, 강력하고 급작스러운 근육의 수축이나 근육의 피로로 발생하기도 하지만 골종양이나 골다공증 등 골조직의 병적변화나 영양부족, 비사용과 같이 뼈가 약해진 경우에도 정상적인 활동 중에 쉽게 골절될 수 있다. 특히나 대퇴골 전자간 골절은 대표적인 고령자골절중의 하나로써 60세 이상의 사람들에게 호발한다.1) 대퇴골 전자간은 해면골(Spongy bone)으로 구성되어 있고, 혈액순환도 양호하여 골절유합의 어려움이나 대퇴골두의 무혈성괴사 등의 합병증은 적은 편이다.

<중 략>

4. 간호과정 (Nursing Process)
- 간호진단 : 신체 활동량 부족과 관련된 변비
- S data : 1. “배가 더부룩해” 2. “변? 못봤지, 3일째야. 화장실에 (앉아)있어도 안나와”
- O data : 1. 활동량 거의 없고 주로 침상에서 지내시는 모습이 관찰됨.

-간호진단 : 신체적 부동 및 기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
S data : 1. “엉덩이 부분이 간지러워”, 2. “어휴, 나한테 움직이라고 하지마. (움직이면) 아파.”
O data : 1. 기저귀를 착용한 부분을 툭툭 치는 모습을 보임.

참고자료

· 노성만, 윤영성 (1983). 고령자 대퇴골자간 골절에 대한 임상적 고찰. 대한정형외과학회지, 18(4), 755-762.
· 전시자 외 9명, ⌜제 5판 성인간호학 하권⌟, 현문사, 357-393.