성인외과 Chronic cholecystitis with GB stone

소개

처음부터 끝까지 굉장히 꼼꼼하게 전부 작성했습니다.

교수님께 컨퍼런스 시 칭찬받고 A+받았던 자료올립니다.

이론적 근거 모두 있고 수술 후 제거한 조직사진까지 첨부되어있습니다.

투약기록시 약물 이미지까지 세세히 첨부했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담석증[GB stone, Cholelithiasis]
2. 담낭염[Cholecystitis]
1) 정의
2) 병태생리와 원인
3) 진단검사
4) 임상증상
5) 치료 및 간호
6) 예방
7) 참고문헌

Ⅱ. CASE STUDY
A. 간호대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 신체사정
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 임상관찰
12. 통증관리
13. 투약
14. 진단검사 및 결과
B. 간호과정
1. 외과적 수술과 관련된 통증
2. 수술 부위 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
C. 참고문헌

본문내용

1. 정의
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 이 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

[그림 1] 담석의 호발부위

2. 병태생리와 원인
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 한다.
담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집 · 증식 · 정체 · 염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소담석이 20% 정도 차지한다.
담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다.
담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.

정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 ‘4F'라고 한다.
√ female: 여성이 남성보다 2~3배
√ forty: 40대 이상 연령군
√ fatty: 비만
√ fecund: 아이를 많이 낳은 경산부
그 외 간경화증, 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제 환자 등에서 발생 빈도가 높다.

<중 략>

간호진단
외과적 수술과 관련된 통증

주관적 자료
“이렇게 아픈데 어떻게 내일 퇴원해요! 내일은 못 해요!”
“진통제 좀 주세요. 아파 죽겠어요.”
“아픈 정도가 맹장 수술이랑은 비교도 못 해요.”

객관적 자료
√ 08/27 11:00 하복부와 Rt 어깨부위 NRS 5점 정도 뻐근하듯 아프다고 호소
√ 수술 명: Laparoscopic cholecystectomy
√ 신체사정
: 복통- 복부가 당기고 쿡쿡 쑤시는 통증, 수술 후 통증 호소
: 수면양상- 수술 후 일찍 주무시지 못하고 자주 깸
√ 통증관리
: NRS 점수- POD 0일(27일) 5점, 1일(28일) 8점, 6점 (악화요인 op)

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학 상, 현문사 P464-468
· 담석증[cholelithiasis] 서울대학교병원 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926876&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 담석증[cholelithiasis] 질병관리본부 건강정보
· http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp;jsessionid=2Ct0hvTqP4J9PVWALFygjuQA9gkdm3e0hAYxwzojeI3H1t9cgjqz916ddY59j1y4.KCDCWAS01_servlet_PUB2?currentPage=1&dp2code=101119000000&dp3code=101120108000&dp4code=101107106112&CID=91E1A56445
· 조경숙 외(2016), 성인간호학 상 하, 현문사
· 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 의학백과사전)
· http://www.snuh.org/health/encyclo/view/15/5/11.do
· 「기본간호 중재와 술기, 수문사」 P148-153/ 463-471 송경애 외(2017)
· 「성인간호학 상, 현문사」 P464-468 조경숙 외(2014)
· 「성인대상자를 위한 간호계획 5edition Ⅰ, 정담미디어」박상연 외(2006)
· 「주요 간호중재 및 간호활동, 전남대학교출판부」최순희 외(2014)
· 「제6판 성인간호학 상권, 현문사」조경숙 외(2013)
· 「간호진단, 군자출판사」길숙영(2014)
· 「간호진단분류, 수문사」성미혜 외 (2005)
· 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/
· 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp.