응급실 트라우마(항공이송 외상응급) 케이스스터디 진단3개

소개

간호진단 3개
①심박출량 감소, ②감염의 위험, ③출혈의 위험

목차

1. 대상자 응급사정
2. 환자 검사 및 처치
3. 진단검사
4. 간호과정 케이스

본문내용

A. 응급환자 간호정보 조사지
1. Triage sheet
인적사항
내원일시
2019.04.18.16:24
환자명
A
성별/나이
51/M
내원경로
항공이송
손상유발물질
비 의도적 사고(기계), 주유소 옆 폐차장에서 지게차 밑에 하지가 깔린채로 40분 뒤에 발견됨
주증상
Pelvic pain, Low BP

<중 략>

6. 환자의 응급실 방문에 대한 가족의 경험을 개방적 면접 방법으로 조사
대상자는 응급실에 헬기로 구급대원과 함께 이송되었으며, 응급실에서 2시간 동안 집중처치를 받은 뒤 TICU로 전동되었으며, 전동 시 까지 가족이 병원에 방문하지 못한 상태로, 전동 시 의료진 2인(병동보조원, 간호사)에 의해 옮겨졌다. 따라서 가족은 응급실 방문을 경험하지 못하였다.

B. 사례보고서 지침
1) 대상자 응급처치
(1) 일반적 사항
대상자는 51세 남자로 본원에서 공황장애 진단을 받은 과거력이 있다. 2019년 4월 18 14:51에 화천 농협주유소 옆 폐차장에서 지게차 밑에 깔린 채로 발견되어 Pelvic pain, low BP 호소하여 본원 응급실로 항공이송 되었다. ER내원 당시 활력징후는 혈압 69/29mmHg, 체온 34.7℃ HR 84회/분 RR 24회/분 그리고 SpO2는 90% 이였다. 의식상태는 Drowsy였다. 응급실 내원 시 CT진행하였고, 추정진단은 pelvis fx, spleen injury였다. 응급실에서 처치 후 집중치료 위해 TICU입원하였고, 복강과 관련하여 응급수술을 19:35-21:30 동안 진행하였다.

<중 략>

(2) 간호진단 우선순위 선정
Maslow의 욕구5단계 이론과, 생명위협 요소, 대상자의 요구를 반영하여 우선순위 간호진단을 도출하였다.

-도출된 우선순위: ①심박출량 감소, ②감염의 위험, ③출혈의 위험
사고 직후 출혈로 인한 심박출량 감소가 지속적으로 진행되어 ABC우선순위 상 심박출량 감소를 1순위로 두었다. 또한 내원 시 외상으로 인한 복강 내 감염의 위험이 있어 감염의 위험을 2순위로 두었다. 복강 내 출혈이 이미 진행되고 있지만 추가적인 출혈을 막기 위해 출혈의 위험을 3순위로 두었다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학 1권 제7판. 현문사. 2018
· 황옥남 외. 성인간호학 2권 제7판. 현문사. 2018
· 드러그인포 웹사이트
· 약학정보원 웹사이트
· Nursing Diagnoses Definitions and Classification 2015~2017.