응급실케이스스터디(성인간호) A+, rectal ulcer, hematochezia

소개

응급실 케이스 스터디입니다. rectal ulcer로 hematochezia있는 환자입니다.
응급실 케이스스터디 양식은 일반 성인간호 실습 양식과 다른점 숙지하시길 바랍니다. 9쪽분량이지만, 문헌고찰도 있습니다. 낙상교육지도 포함되어있습니다.
간호진단:4가지/간호과정은 우선순위에 따라 두가지만 있습니다.
#1. 출혈 및 다량의 묽은 변 배설과 관련된 체액부족위험성 -간호과정 포함
#2. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성 -간호과정 포함
#3. 부동과 관련된 욕창위험성 -간호과정 없음
#4. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 -간호과정 없음

목차

1. 병원에 오게 된 경위
2. 사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착까지)
3. 사고 및 발병당시부터 응급실 도착까지의 경위
4. 면담에 의한 환자의 주호소(ER 도착시)
5. 병리진단명
6. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 병원에 오게 된 경위
known CRF, gout, HTN, 알쯔하이머로 금일 오전(3/6) tarry stool보여 further evaluation 위해 전원.
2. 사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착까지)
● 환자상태파악
v/s: 112/63-109-36.7-99% , lab: 2018.3.6. - Hb:9.8/HCT:28, 대변양상 기록(*stool - fresh red의 loose한 양상으로 3회. 모두 회당 종이컵 4컵씩)
3. 사고 및 발병당시부터 응급실 도착까지의 경위
LMC(언더로뎀요양병원)에서 오전(3/6) tarry stool보임. lab상 2018.3.6. Hb:9.8/HCT:28
*stool - color: 2018.3.6. 오전 9시부터 3회 모두 fresh red. 양상: loose 양: 3회 모두 회당 종이컵 4컵씩
4. 면담에 의한 환자의 주호소(ER 도착시)
tarry stool (통증X)
5. 병리진단명
① 진단에 의한 병리
-r/o lower GI bleeding : 하부위장관 출혈은 Treitz인대를 중심으로 원위부에서의 출혈, 즉, 인대(십이지장과 공장의 경계 부위에 연결됨) 밑으로 일어나는 공장, 회장, 결장 및 직장에서의 출혈을 말한다.
하부위장관 출혈 첫 번째 원인은 Upper GI bleeding이다. Upper GI tract에서 심한 출혈 원인이 있는 경우 Lower GI bleeding으로 보일 수 있다.또 다른 2가지 흔한 원인은 혈관이형성증(angiodysplasia)과 게실증(diverticulosis)이다. 이 원인들은 60세 이상 환자에서 대량출혈을 일으킬 수 있다. 심각한 GI bleeding을 일으키는 원인은 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease : IBD)인데, 크론병 또는 궤양성 대장염(ulcerative colitis)을 말한다. 또는 약물이 원인이 될 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외(2015). 근거기반 사례중심 상급 응급간호와 재난, 현문사
· 이옥철 외(2015). 제 4판, 응급 및 재난간호, 현문사
· T,Heather Herdman, phD, RN, FNI , Shigemi Kamitsuru, phD, RN, FNI, 간호진단 정의와 분류 2015-2017. 정담미디어 (주)학지사
· 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적사고, 현문사
· 킴스온라인
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDHPSIJCDGC
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EMDKSIJ097G
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EWAESIJC6ZK
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ODIDLENCE1T
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDNASIJ0KUQ
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDHPSIJ0KF3