정신간호 case 분석 (자폐아동)

소개

간호진단은 총 6가지 이며, 간호과정은 이중 2가지 수행하였습니다.

목차

1. 간호사정
1)일반적정보
2)현재 병력
3)발달력
4)가족력
5)현재상태
6)주요문제
7)간호과정

본문내용

2)현재 병력
진단: PPD 상세불명의 전반적 발달장애
주증상:충동성 및 과격한 행동, 불안, 상동행동
CP:자패행동, 폭력적행동, 등교거부

3)발달력
(1)영아 및 초기 아동기:눈마주침 없었고 옹알이도 없었으며 운동발달이 느린편이었음. 유치원 들어가기 전까지 병전성격은 양호함. 7세에 자폐 진단을 받고 약을 복용함.
(2)학령전기: 특수학교 병설 유치원에 입학함. 1년간 정서적으로 학대 받음. 환아가 문제 행동이 있는 경우 선생님이 강압적으로 대함. 유치원에서 강압적인 교육을 받음.
(3)학령기: 자폐 환아로 문제가 있었으나 초등학교에 입학하여 집과 학교에서 care하여 무사히 졸업함.
초등학교 3학년때부터 책을 찢고 물건을 바닥에 던짐. 6학년때 어머니를 주 2~3회 때림.
(4)청소년기: 중학교에 들어간지 한달만에 특수학교로 전학함. 환아의 호기심이 많아 규제가 심하였고 그로인한 스트레스를 많이 받음. 통학차량 문 열려는 행동으로 통학차량 기사님과의 갈등. 학교 선생님과 실갱이 하여 학교 가지 않으려고함. 폭력이 심해서 어머니뿐 아니라 어린 동생들에게 유리병 던지고 물건을 던짐. 예전에는 잘못에 수긍을 하는 편이었으나 최근에는 설명을 해도 본인이 스스로 안정이 될 때 까지 고집을 피움.

<중 략>

5)현재상태
(1)정신상태검진
①외모, 행동, 태도
ㄱ.위생상태: 입가가 건조하여 하얗게 각질이 있으나 전반적인 위생교육 잘 따르고 상태 양호함.
ㄴ.태도: 거부적. 적대적
ㄷ.행동:같은 장소에서 배회함. 공격적
ㄹ.언어:간단한 의사소통 가능하나 추상적인 내용의 전달은 어려움. 발음 비교적 명확함. 상황에 맞지 않은 같은 말의 반복행동을 보임. 뜻 대로 되지 않는 경우 악을 쓰며 소리지름.

②사고의 흐름: 사고진행 장애는 없음.
③사고의 내용: 자폐형 사고.
④지각: 환각 없음. 의식상태 명료함.
⑤감정반응: 다소 공격적이고 적대적인 경우 있으나 일반적으로 양호함.

참고자료

· 없음