[성인간호학] 방실결절장애

소개

"[성인간호학] 방실결절장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 1도 방실블록 (1° AV block)
2. 2도 방실블록 (2° AV block)
3. 3도 방실블록 혹은 완전 심장블록 (3° AV block or complete heart block or AV dissociation)

본문내용

* 방실결절 전도장애
: 동방결절에서 시작한 심장수축 자극이 방실결절에 도달한 후 His 속으로 전도가 지연되거나 차단되는 것을 말함.

1. 1도 방실블록 (1° AV block)

원인
● 우측 관상동맥폐색으로 인한 방실결절성 허혈.
● Digitalis, 베타차단체, 칼슘통로차단제 등 약물복용으로 인함.
특징
● 전도 지연에 의한 것.
● 방실결절 내에서 His 속으로의 전도가 비정상적으로 지연됨
* 동방결절에서 방실결절로의 심박조절 자극은 정상적으로 도달함.
간호
● 보통은 증상이 없고 치료도 필요하지 않음.
● 원인을 규명하고 더 심한 방실블록으로 진정되지 않는지 관찰함.
● 서맥이 함께 나타날 시 산소를 투여하고 atropine을 투여함.

1도 방실블록의 심전도 특징
● 심박동수 : 60~100회/분
● P파 : 정상
● QRS파 : 정상
● 전도 : PR 간격이 정상(0.20초)보다 지연
● 리듬 : 규칙적

2. 2도 방실블록 (2° AV block)

● 정의 : 동방결절에서 온 전기적 자극이 방실결절에서 심실로 전달되지 않고 때때로 차단되는 것. 맥박이 한 번 씩 건너뛰는 것을 느낄 수 있음.
1) Mobitz Ⅰ Wencheback 현상
원인
● 우관상동맥 폐쇄로 인한 심근경색증이 있는 경우에도 나타남.
● 더 심한 전도장애 상태로 진정되는 경우가 드물기 때문에 대상자 안정 시 특별한 중재는 필요하지 않음.
치료
● 증상이 있을 시, 산소와 atropine을 처방대로 투여함.
● Atropine이 방실전도를 촉진하지 못하면 심박동기를 삽입함.

Mobitz Ⅰ의 심전도 특징
● 심박동수 : 심방수축은 정상이나 심실수축은 적음
● P파 : 정상
● QRS파 : 파형은 정상이나 P-R 간격이 점차 지연되다 P파 다음 QRS파가 한 번씩 누락되는 주기가 반복

참고자료

· 조경숙 외 9명.성인간호학 상권 제6판(2013 현문사).