A+ 받은 여성실습 분만실 CASE

목차

1. 간호정보조사
1)일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 임신관련 정보
4) 현 임신관련 정보
5) 신체검진
6) 산모의 정서적 사회적 욕구
7) 분만 1기의 진행과정
8) 분만 2기의 진행과정
9) 분만 3기의 진행과정
10) 분만 4기의 진행과정
11) 신생아 간호
12) 산모의 정서심리적 반응과 욕구

2. 간호문제

3. 간호진단
1) 정보부족과 관련된 산욕관리에 대한 지식부족

본문내용

(5) 분만 1기 동안 산모에게 제공한 간호와 근거를 제시하시오.
간호/ 근거
회음부 삭모
2019.03.08. skin prep시행
→ 분만 시 해당 부위를 더 깨끗이 볼 수 있고, 회음절개 시 감염예방
관장
2019.03.08. enema 시행
→ 관장을 함으로써 대장이 비워져서 선진부 하강을 쉽게 해 주고, 분만 시 오염 방지
활력징후
V/S 측정 → 활력징후는 임부의 상태를 가장 먼저 파악할 수 있는 객관적인 자료
심호흡격려
임부가 자궁수축 시 통증 때문에 심호흡을 적절히 하지 못할 때 곁에서 심호흡을 격려함.(3초 심호흡)→ 자궁수축 시 임부는 숨을 참는 등의 모습을 보여 태아의 심음이 떨어짐. 깊은 심호흡을 통해 태아에게 산소가 잘 전달되도록 하고, 산모의 근육 및 체내 조직의 이완을 도모한다.
체위변경
산모와 머리를 낮추고 엉덩이를 들어 올린 엎드리기 운동을 10분 정도 함께 한뒤, 좌측위 (lateral position)를 취하도록 도와주었고, 편안한 자세로 누워계시라고 함.
→ 엎드린 자세는 배를 이완하도록 도와주고 태아가 머리로 방향을 잡도록 도와주며, 골반이 열리게 해준다. 좌측위는 모체의 혈액순환(정맥귀환)에 영향을 주지 않고, 자궁의 혈액관류를 증가시켜 태아의 가스교환을 증진시킴.
배뇨간호
2~3시간 마다 self voiding 격려함. 자궁수축이 있을 때는 침상에서 소변보도록 격려함. → 방광 팽만 시 태아하강을 방해하고, 자궁수축 저해, 분만지연, 불편감을 줌.
자궁수축 빈도 사정
호흡을 지도하며 한손을 산모의 배에 대고 자궁수축 빈도와 지속 시간을 사정함.→ 자궁수축 정도 사정을 통해 분만의 진행 정도를 알 수 있음.
지지 간호
분만 진행 상황과 투여할 약물을 산모에게 설명하였다.→ 산모와 가족에게 분만 진행 상황에 대해 설명하여 분만에 대한 두려움을 줄여주고 정보를 제공해준다.

참고자료

· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
· 맘&앙팡 산욕기 시기별 체조
· http://enfant.designhouse.co.kr/magazine/type2view.php?num=42336
· 여성건강간호학 Ⅱ, 최연순 외(2018), 수문사