A+++ 성인간호학 SAH case study, 교수님도 칭찬해주신 case study

소개

중환자실에서 실습하고 작성한 case study인 만큼 치료방향도(수액 및 약물의 사용한 용량 및 작용 부작용 등) 다양하게 기제하였습니다.
또한 NS환자인 만큼 환자의 mental and motor 사정, Lab, CT촬영 등 환자를 파악하는데 필요한 검사결과까지 함께 포함되어 있습니다.
간호과정도 한 진단당 거의 한 페이지가량으로 작성하였습니다.
다양한 정보가 있는만큼 case study가 아닌 다른 과제를 할때도 유용하게 이용할 수 있을것이라고 생각합니다

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정(간호력 사정도구 포함)
2. 간호과정
#1.지주막하 출혈로 인한 두 개내압 상승과 관련된 조직 관류 장애 : 뇌
#2.의식저하로 인한 분비물 비효율적 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#3.염증반응과 관련된 고체온
#4.지속적 ABR(활동력 저하와)관련된 피부손상위험성 : 욕창
#5.침습적 처치와 관련된 감염 위험성

Ⅴ. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

Ⅰ.서론(연구의 필요성 및 목적)
SAH(subarachnoid hemorrhage)는 90%가 선천적이고 80%는 윌리스 환에서 발생하는 지주막하에서 발생한 출혈로 50대가 절정기며 여성에게 잘 발생하는 질환으로 대부분 동맥류 파열에 의해서 발생하며 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스로 인해 발생될 수 있다.
뇌의 손상은 비가역적인 손상의 위험성이 큰 만큼 뇌 손상으로 인한 질병의 치료와 간호는 중요하기에 이 연구가 필요하다고 생각하였다. 따라서 SAH 질병에 대한 병리적 소견과 임상증상에 따른 신경계손상의 환자에게 절절한 간호제공을 실시하기 위해서 연구를 시도하였다.

<중 략>

간호진단
#1.지주막하 출혈로 인한 두 개내압 상승과 관련된 조직 관류 장애(뇌)

S data
-3/23 ER통해 입원 시 두통과 어지러움 호소(간헐적으로 찌르는 듯한 두통 호소)
O data
-23일 NRS 7점
-B-CT검사 결과 SAH소견보임
-3/23 ER V/S : BP 187/83 - P 82회/min - RR20회/min - BT 36.3℃(액와)
-3/23 abnormal lab : ESR 45mmhr▲, mono% 10.3%▲
-3/24 EVD와 coil embolization 실시
-GCS : 23일 alert, Rt와 Lt pupil 3+, 사지 obey 가능
24일 stupor, Rt와 Lt pupil 2+, 사지 움직임 none
25일부터 drowsy상태, Rt와 Lt pupil 3+, 사지의 obey 약간 가능

간호목표
-장기목표 :3/30까지 EVD 삽관 제거 후 더 이상의 ICP 상승 증상을 보이지 않는다.(의식변화, 구토, 두통, 유두부종, 경련 등)
-단기 목표 : 3/25 수술 후 두통을 호소하지 않는다.
3/24일 수술 후 ICP 15mmHg이하를 유지한다.
3/30까지(수술 7일째) EVD 배액량 감소로 삽관을 제거한다.

간호계획
-환자의 BP와 I/O를 1시간 간격, 체온을 2시간 간격으로 사정한다.
-환자의 의식수준(GCS)를 매시간 사정한다.

참고자료

· 수문사 제7판 성인간호학Ⅱ(김금순 외, 2014)(1268P~1286P)
· 군자출판사 신경계 중환자간호 (중환자전문간호교육과정협의회 지음, 2007)(229p~244p)
· 수문사 제7판 성인간호학Ⅱ(김금순 외, 2014)(12장 신경계건강문제와 간호, 1209P~1380P)
· 수문사 최신 기본간호학(상)-송경애 외, 2014(12장 활력징후 225-280)
· 수문사 최신 기본간호학(하)-송경애 외, 2014(15장 감염관리 19-47Page, 16장 피부통합성 및 상처간호53-82Page, 18장 개인위생 163-188Page, 22장 체온유지 285-297Page)
· 군자출판사 신경계 중환자간호(중환자전문간호교육과정협의회 지음, 2007)(229p~244p)