성인간호학 내과계 중환자실 (MICU) 실습 - STEMI(ST-segment elevation myocardial infarction) 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 서론
1.문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

(1) 문헌고찰
급성 관동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)
-ST분절상승 심근경색증(STEMI)
1) 원인
심장은 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 공급받고 활동을 한다. 관상동맥의 혈관 내에 급성으로 혈전이 생기면 크고 작은 혈전으로 인해 순간적인 혈관 폐쇄나, 혈전에서 분비되는 여러 가지 혈관 수축성 물질들이 혈관을 더욱 더 심하게 수축시켜 심한 관상동맥의 폐쇄로 인해 심장에 혈류 공급이 부족함으로써 생기는 질환을 급성 관동맥 증후군(ACS)이라고 한다. 급성 관동맥 증후군은 관상동맥의 완전 폐쇄로 인하여 심근괴사가 빠르게 진행하는 초응급질환인 ST분절상승 심근경색증(STEMI)과, STEMI보다는 여유가 있으나 서둘러 입원치료가 필요한 비ST분절상승 급성 관동맥 증후군(NSTE-ACS)으로 분류된다.

2) 원인
동맥은 내막, 중막, 외막 3개의 층으로 구성되어 있다. 동맥경화증은 동맥의 내막에 콜레스테롤이 쌓이고 이를 둘러싸는 섬유성 막이 생기면서 염증세포가 모여들어 만성적으로 동맥에 염증이 발생하는 질환이다. 모든 동맥을 침범할 수 있으나 주로 관상동맥, 경동맥과 대퇴동맥에 호발하며 임상적으로 문제가 된다. 동맥경화증이 진행하고 염증이 심해지면 내막에 쌓여있던 콜레스테롤 찌꺼기가 섬유성 막을 뚫고 혈관 안으로 갑자기 터져나오게 된다. 이 때 동맥경화반의 파열부위에 혈소판이 달라 붙어 혈전이 만들어지게 된다. 동맥경화증은 나이가 들면서 증가하는 퇴행성 질환으로서 높은 혈중 콜레스테롤 수치, 높은 저밀도지질단백(LDL), 낮은 고밀도지질단백(HDL), 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 운동 부족, 젊은 나이에 발병한 관상동맥 질환의 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높다.

3) 증상과 징후
가장 흔한 증상은 가슴통증이다. 대개 조이거나 누르거나 타는 듯한 가슴통증으로 표현이 되는데 주로 가슴 중앙이나 흉곽의 중앙 바로 아래쪽에서 느껴지는 경우가 많다. 통증은 팔(특히 왼쪽 팔), 복부, 목, 아래턱으로 퍼질 수 있다. 그리고 땀, 오심, 어지러움, 머리가 텅 빈 느낌, 숨참, 두근거림 등이 있다. 가끔 가슴통증과 구역을 동반하는 경우 소화불량으로 착각을 할 수도 있다.

참고자료

· 윤은자 외 . 성인간호학Ⅱ(Medical-Surgical Nursing). 2016. 수문사.
· 김강미자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, et al. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사; 2013.
· Meg Gulanick, Judith L. Myers. 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사: 2015.