(이거사면끝) SICU 패혈증 케이스보고서 고체온, 비효율적 호흡양상, 출혈위험성 CASE 간호진단 8개, 간호과정 3개

소개

수술중 감염으로 인해 패혈증 온 대상자의 간호과정입니다.

SICU, ICU 다 참고하시면 좋을것 같습니다.

중환자실 아니더라도 출혈위험성, 고체온, 비효율적 호흡양상 간호진단 하신분 간호과정 참고하시면 도움될것 입니다.

책과 인터넷 전부를 뒤져서 중재를 하나도 빠짐없이 꼼꼼히 정리했습니다.

수도권, 자대유, 교수님한테 케이스는 이렇게 하는거야 라는 칭찬 받았습니다.

간호진단은 간호문제 쫙 추려서 8개정도 정리하였고 그 중 가장 중요한 문제 3개 선정하여 간호과정 정리하였습니다.

이거사면 그냥 겜 끝입니다. 이거 하나만 사고 다른거 사지 마세요~^^

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 기술(문헌고찰)
1) 대장암
2) 패혈증
2. 대상자 사정
1) 대상자 간호력
(1) 기초자료수집
(2) 현재 병력
(3) 과거력
(4) 암 위험 요인
(5) 자가검진을 포함한 암 검진 여부
(6) 암 진단
2) 간호사정
(1) 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰
(2) 신체 사정: 암이나 재발의 증거
3) 대상자 기록지 고찰
(1) 투약기록지
(2) 진단적 검사
(3) 특수치료
① 지속적 신대체요법(CRRT)
② 인공호흡기(Ventilator)
3. 대상자 간호문제
4. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정
① 감염과 관련된 고체온
② 감염으로 인한 폐울혈 및 흉수 등의 심폐질환과 관련된 비효율적 호흡양상
③ 질환으로 인한 증상과 약물중재와 관련된 출혈위험성

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

대상자 사례
: 대상자는 59세 여성으로 이전에 asthma(1974), rhinitis(2015) 이외에 기타병력 없었던 분으로 2019년 2월 15일 abdominal pain을 C/C로 천안순천향 병원에 내원하였고, CT 검사결과 Sigmoid colon cacer with obstruction이 발견되어, 이에 대한 W/U 및 operation을 위해 2019년 3월 7일 내원하였다.
3월 8일 complete obstruction으로 bowell prep 실패하였고 때문에 3월 11일 Robot assisted laparascopic 수술 중 decompression 과정에서 10L정도의 fecal spillage로 인한 Infection으로 인한 Sepsis로 SICU로 입실하였다.
이후 septic shock으로 BP 50/31까지 떨어지고, BT 38도 이상으로 올랐던 이력 있으며, 그 후 pulmonary congestion, pleural effusion, abdomen fluid 증상 있고, RR 30이상 증가, SPO2 74까지 감소했었으며, Septic emboli 증상으로 EKG결과 inferior infarct, MRI결과 Rt, brain infarct 소견 있으며 이로 인해 의식은 stupor하며, partial eyeball deviation증상과 함께 왼쪽 motor가 많이 약해진 상태이다.

1. 연구의 필요성
패혈증(Sepsis)은 세균 및 바이러스에 감염되어 전신적으로 심각한 염증 반응이 나타나는 상태이다. 어떠한 국소적인 염증이라도 잘 치료되지 않아서 병균이 혈액을 타고 전신으로 퍼지게 되면, 패혈증이 되고 필수적인 장기가 손상되면서 생명에 위험한 경우가 생기게 된다.

이러한 패혈증의 위험도는 암환자에게서 크게 증가한다. 암환자들은 항암치료 과정에서 화학약물의 사용하게 되며, 이로 인한 독성으로 수많은 정상세포가 사멸된다. 이 죽은 세포들을 잡아먹고 분해시키기 위해 수많은 세균 및 바이러스들이 몰려든다.

참고자료

· 양선희 저, 『기본간호학 1,2』, 현문사(2017)
· 김금순 외 10인, 『성인간호학 2』, 수문사, 1673p
· 김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(2012)
· 김금순 외, (근거기반) 중환자간호 Evidence-based critical care nursing, 수문사(2015)
· Patricia Gonce Morton 외, (순환·호흡기계) 중환자간호, 중환자전문간호교육과정협의회