정신간호학 조현병(+인격장애) 케이스스터디 (진단 2개, 과정 2개)

소개

정신간호학 실습때 라포가 형성된 환자분의 사례로 케이스 스터디를 진행하였습니다.
간호진단 2개와 간호과정 2개입니다.

목차

A. 대상자 사정
1. 기초사정
2. 대상자의 정신적, 신체적 사정

B. 간호과정

C. 참고 문헌

D. 실습 후기

본문내용

1. 대상자 사정
나이 : 27세 성별 : F 결혼상태 : 미혼
직업 : 학생 교육정도 : 고등학교 중퇴 이후 미국 유학
진단명 : Paranoid Schizophrenia 입원일 : 2019.01.29
정보 제공자 : 본인, 어머니
병전성격 : 차분하고 부끄러움이 많았고 칭찬 받는 것을 좋아했음.
지금은 예민하고 말도 잘 안하려고 하고 부정적임

2. 현재병력
환자는 고교 중퇴 이후, 검정고시로 졸업을 하고 외국 여행 및 유학을 했다고 한다. 25세부터 26세까지는 한국에서 헬스트레이너로 일하다 입원 1년 전 미국으로 가 학원을 다니며 공부를 했고, 입원 3개월 전 미국 라스베이거스에서 마 약을 접하고 갑자기 웃음이 터졌다고 한다. 그 웃음이 멈추고 난후부터 사고의 비약, 우울, 충동, 공격성을 띠고 병세를 보였다고 함. 그리고 병세를 보이면서 본인이 신이며 모든 것의 감정이 느껴진다는 과대망상을 가지고, 그 당시의 남자친구가 본인을 죽이려고 한다는 생각 때문에 의심과 불안, 초조함을 겪었다고 한다. 그래서 남자친구의 권유로 미국에서 병원을 3차례 방문했으나 의사소통의 문제로 한국으로 귀국하였다. 부모님이 환자를 보고 환자가 길을 찾지 못하고 소변을 실수하는 등의 증상을 보이고 과대망상과 피해망상이 보여 부모님의 동의로 강제입원 되었다.

3. 과거력
정신과 치료력 없음
DM(-)/HT(-)/Tb(-)/Hepatitis(-)

4. 개인력
1993년 자연분만으로 태어나 또래 아이들보다 빨리 걷고 뛰었고 말은 또래아이들과 비슷하게 했다. 초등학교 때 이사를 많이 다니고 성격의 기복이 심하여 집단따돌림을 당한 적이 있다고 한다. 어릴 적부터 환자의 아버지가 가정폭력을 했다고 하며 그로인해 아버지를 무서워했고 관계가 좋지 않았다고 한다. 중학교 때는 대인관계는 평범하였으며, 공부나 성적도 평범하였으나 중학교 3학년 때부터 흡연과 음주를 시작하였다.

참고자료

· 네이버 지식백과
· 정신건강간호학 교재