유명 4년제 간호대학 학점 4점대 실습 올 A+ 케이스 스터디 자료입니다! 류마티스 간호진단, 간호과정, 질환공부 내용도 있습니다!

소개

유명 4년제 간호대학 학점 4점대 실습 올 A+ 케이스 스터디 자료입니다! 류마티스 간호진단, 간호과정, 질환공부 내용도 있습니다!
간호진단 2개(통증, 감염위험성) 간호과정 2개 그리고 disease study 내용도 포함되어 있습니다!

목차

1.간호문제

2.간호과정
1) 조직손상과 관련된 급성통증
2) 면역 기능저하와 관련된 감염위험성

본문내용

간호문제
1.조직손상과 관련된 급성통증
2.면역 기능저하와 관련된 감염위험성
3.부동과 관련된 피부손상
4.고체온

간호과정
#1 조직손상과 관련된 급성통증
일시 : 2018.06.11 HOD 41
사정 (A)
주관적 자료
“ 너무 아파 ”
“ 0에서 9점 중에 아픈 정도를 고르면 4점이요 ”
“ 진통제 주세요 ”
(T-tube로 말 못하셨지만 보호자가 전해줌)

객관적 자료
1. Dermatopolymyositis 진단받음.
2. FPRS 입원이후 4점에서 변화가 없음.
3. FPRS 결과 통증 지속기간이 길어졌으며, 범위도 전신으로 넓어짐.
4. Tridol 투여해도 통증 정도에 변화없음.
5. 체위변경, 투약 시 조금만 몸을 움직여도 얼굴을 찡그림 관찰함.
6. 전신 심각한 부종 있으며, 특히 윗 눈꺼풀에 부종과 연보라 발진(heliotrope rash) 관찰함.

간호진단 (D) 조직손상과 관련된 급성통증

간호계획 (P)
-단기목표
대상자는 6월 15일까지 FPRS 점수가 2점 이하로 유지된다.
-장기목표
대상자는 퇴원 전까지 통증을 느끼지 않는다고 말할 수 있다.

계획된 중재
1. 하루 세 번 이상 활력징후를 측정하고, 통증 사정을 한다.
2. 통증을 최소화할 수 있는 체위를 찾아 취하도록 한다.
3. 통증을 표현할 수 있도록 지지한다.
4. 치료적 접촉을 통한 심리적지지 등의 비약물적 중재를 한다.
5. 주위 환경을 조용하고 편안하게 유지할 수 있도록 한다.
6. 필요시 의사에게 알리고 진통제를 투여한다.
7. 약물을 투여하고 통증을 재사정하여, 효과와 부작용 사정한다.

근거
1. 통증 사정은 대상자가 자가 보고한 내용을 신뢰하는 것으로 시작되며, 대상자가 통증이라고 표현하면 그것이 통증이고, 개인마다 통증에 대한 역치, 내성이 다르며 대상자마다 다른 통증 정도를 호소할 수 있으므로, 표정이나 타인의 짐작 등으로 통증을 판단하지 않도록 한다. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며, 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준이 된다(Anderson, 1982).

참고자료

· 드럭인포(http://www.druginfo.co.kr)
· 통증간호 실무지침서 및 요약본, 병원간호사회.
· 윤덕미(2011), 질병의 특성에 따른 진통제의 선택, J Korean Med Assoc pp.739-746.
· 윤혜봉(1999), 통증 환아를 위한 비약물적 간호 중재 방법 조사, 아동간호학회 제6권 제2호.
· 박다솜(2017), 병원내 감염관리 교육프로그램의 효과, 고려대학교 대학원 석사학위논문.
· 박성규(2010), CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해, 대한내과학회지 제78권 제5호.
· 이주애(2014), 다각적 중재활동이 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용 이행과 의료관련감염에 미치는 영향, 울산대학교 산업대학원 간호학석사학위논문.