아동간호학 NICU 괴사성장염 NEC Case Study A+받은 자료입니다.

소개

#1 수술부위와 관련된 출혈위험성(7/16)

#2 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애 (7/17)

#3 미성숙한 장과 관련된 위장관 운동장애 (7/16)

#4 금식과 관련된 체액부족 위험성(7/17)

#5 침습적 처치와 관련된 감염위험성(7/16)

간호진단 총 5개로 중재를 꼼꼼하게 하여 교수님께 칭찬 많이 받고 A+받은 자료입니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 병태생리
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 치료 후 경과 및 예후

Ⅱ. 간호사정
1) 간호 정보
2) 고위험 신생아 신체 사정
3) 신생아 건강 문제
4) 치료

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정 및 진단
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
소장과 대장의 점막층 또는 전층의 괴사를 특징으로 하는 감염성 질병

2. 원인
주로 미숙아에서 발생하며 원인은 밝혀져 있지 않다. 1,500g 미만 신생아의 경우 발생빈도는 5% 내외이다. 미숙아 자체가 가장 큰 위험요인이며 고농도의 우유, 저산소증, 너무 빠른 영양법, 적혈구 증가증 및 감염증 등의 다양한 위험요인이 장 점막의 손상, 이차적 세균 감염, 장의 괴사를 일으키는 데 작용한다. 만삭아의 경우는 심장질환이나 저산소증이 있는 경우에서 생길 수 있다.

3. 증상
a. 위장관계 증상
복부 팽만/복부압통/수유 불내증/ 위배출 지연/ 수유 후 담즙 섞인 구토/ 잠혈변 혹은 혈변/
대변 양상의 변화와 설사/복부 종괴/복벽 홍반
b. 감염 증상
기면/무호흡과 서맥/체온 불안정/소변량 감소/산증/혈당 불안정/쇼크 증상(차고 얼룩덜룩한 피부, 창백, 약한 말초맥박)/패혈증
▷주 증상은 복부 팽만, 위 잔여량 증가, 수유 곤란, 장음 감소, 혈변, 위장관계 증상과 감염 등

4. 병태생리
분만 전후에 생길 수 있는 손상으로 순환 결핍이 오게 되면 장으로 들어오는 혈류가 감소되어 장 점막에 허혈이 발생된다. 장 점막이 손상되어 장 점막을 보호하는 분비물이나 윤활성 점액이 생산되지 않아 세균이 장 점막으로 쉽게 유입된다. 따라서 장벽이 붓거나 파괴되어 IgM을 생산할 수 없게 되고, 외독소가 장벽을 통과해서 배출되므로 장내 방어 체계는 더욱 악화된다.

5. 진단
괴사성 장염은 임상증상, 임상 검사 및 방사선 검사 결과로 진단을 내린다.
방사선 검사에서 장이 소시지 모양으로 팽창되어 있고, 장 내경이 확장되어 있으며 장벽이 두꺼워져 있고, 공기가 채워져, 거품을 볼 수 있다. 임상 검사에서 빈혈, 백혈구 수 증가 혹은 감소, 대사산증, 전해질 불균형 등이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 범발성 혈액 응고 장애나 혈소판 감소 등이 나타날 수 있다.

참고자료

· 이수연, 「아동간호학Ⅱ임상실습지침서」, 포널스출판사(2018), p180
· 서울아산병원, 신생아의학정보 NEC,http://neo.amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1758&contentId=105811 (2018.07.25.)
· 이병섭(2009), 괴사성 장염의 예방과 치료(Prevention and Treatmaent of Necrotizing Enterocolitis), p8
· 성미혜 외, 「간호과정의 적용」, 수문사(2015), p279
· 킴스온라인, “의약품검색”, http://www.kimsonline.co.kr/DrugCenter/search/detailsearch (2018. 07. 21.)
· 전라북도 군산의료원, “혈액은행검사”, https://www.kunmed.or.kr/board/content.php?pvcode=support02 (2018. 07. 25)
· 대한진단검사의학회, “진단검사”, https://labtestsonline.kr/ (2018. 07. 25)
· 김미예 외, 「신생아 간호학」, 수문사(2014), p366
· 김미예 외, 「아동건강간호학」, 수문사(2014), p785