결핵환자 케이스 간호과정입니다. 활동지속성 장애,영양부족,비효율적호흡양상,이론적근거도 있습니다.

목차

1. 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 가슴통증과 관련된 활동지속성 장애
3. 식욕부진으로 인한 영양부족

참고문헌

본문내용

#1. 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정 (Assessment)
S : "아유, 숨이차" “가슴이 답답하게 숨쉬기 힘들어요” “언제까지 그런거야. 아이고 짜증나 답답해서.”
O : ABGA
검사/ 검사목적/ 정상치/ 환자검사치
의의
PH
산염기 균형에 대한 장애 여부 판독
7.35~7.45
7.44
알칼리증
PCO2
혈액 속 탄소 압력을 알기 위함
35~48mmHg
47
호흡성 알칼리증
PO2
혈액내의 산소분압의 부분압을 나타냄
75~100mmHg
103▲
호흡성 알칼리증
• SPO2- 24일 : 3PM 90%, 5PM 91%, 25일 4PM 89%, 26일 PM3 92%
• 가래와 지속적인 분비물 보임(아침에는 하얀가래 저녁에는 노란 가래)

간호진단 (Nursing Diagnosis)
#1 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표 (Nursing goals)
<장기목표>
1. 퇴원시까지 산소포화도 측정결과가 100% 유지
<단기목표>
1. 환자는 3일 안에 산소포화도 수치가 97~8%이상으로 3번 이상 유지

참고자료

· 김금순 외(2017), 성인간호학Ⅰ,p585~588,p628~633, 수문사
· 송경애 외(2017), 최신기본간호학 Ⅰ, p247~257, 수문사
· 김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, p 102~108, p 116~120, p 160~168 , 현문사