모성간호학 C/S 간호과정 케이스 간호진단 2개

소개

실습점수 A+나온 케이스입니다.
C/S 제왕절개에 관한 간호과정으로 간호진단 2개와 간호과정 2개 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
1-1. 적응증
2) 분만 준비
3) 수술 후 간호
4) 제왕절개 산모 간호

2. 간호사정
2-1. 일반 간호과정
2-2. 활령징후
2-3. I/O check
2-4. 검사 결과
2-5. 수액요법
2-6. 약물요법

3. 간호과정

본문내용

1) 문헌고찰
제왕절개분만 (Cesarean section)
: 복부절개를 통해 태아를 만출시키는 것. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비해 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상임.
1) 적응증
① 모체와 태아 측 요인
: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시함.
② 모체 측 요인
■ 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
■ 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
■ 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
■ 자궁수술의 경험이 있을 때
■ 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
■ 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아 측 요인
■ 태아 질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
■ 횡위, 둔위 등 선진부 이상
■ 다태아 (선진부가 둔위인 경우)
④ 태반 요인
■ 전치태반, 태반조기박리

2) 분만 준비
(1) 수술 전 면담
(2) 수술 위험요인의 확인
① 불충분한 영양상태 ② 연령 ③ 일반적인 건강상태 ④ 수분과 전해질 균형 ⑤ 심리상태 ⑥ 수술형태
(3) 수술 전 진단 절차
① 소변검사 ② 혈액검사 ③ 혈장 전해질과 산도(pH) ④ 흉부 X선 ⑤ EKG ⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링

<중 략>

8)간호과정 (우선순위 적용하였음)
➀ 수술 후 회복과정과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료
“아플때마다 진통제(PCA) 누르고 있어요.” (02/14)
“너무 아픈데 진통제 좀 놔주세요” (02/14)
“오른쪽 배가 아파요” (02/15)

객관적 자료
① NRS 7점 (02/14)
② V/S 130/80-71-37.0-20 (02/14 AM11:30)
③ 오른쪽 배를 움켜쥐는 모습 보임 (02/15)
④ 얼굴을 찡그리며 누워있음 (02/15)
⑤ PCA Remove(02/14) 후 통증 호소함 (02/15)

간호진단
수술 후 회복과정과 관련된 통증

참고자료

· 없음