성인간호학 하부소화기계(하부위장관, 간-담도-췌장질환) 총정리- 복막염, 충수염, 장폐색, 간염, 간경화, 간암, 췌장염, 췌장암, 담석증 등

소개

성인간호학 하부소화기계 (하부위장관계, 간-담도-췌장 질환)를 정리했습니다
국가고시 공부를 하면서 요약집과 문제집 해설을 모두 보면서 정리했기 때문에
하부 소화기계와 관련된 것들은 모두 들어가 있습니다.

목차

1. 하부위장관질환
(1) 급성 염증성 질환 – 충수염, 복막염, 게실염
(2) 염증성 장 질환 – 크론병, 궤양성 대장염
(3) 결장직장암(Colorectal cancer, 대장암) - 상행성결장, 하행성결장, 장루간호
(4) 탈장, 장폐색
(5) 과민성 대장 증후군
(6) 치질, 치열, 치루

2. 간-담도-췌장 질환
(1) 감염 – b형간염 항체검사, 황달
(2) 간경화 – 합병증(문맥성 고혈압, 식도정맥류, 복수 등)
(3) 간농양
(4) 간암
(5) 담낭염 및 담석증
(6) 담낭암
(7) 담낭폐색
(8) 급성 췌장염, 만성 췌장염
(9) 췌장암

본문내용

① 간 절제술(유일한 치료 방법), 간이식
- 수술전 : Vit. K 투여 (응고인자 결핍 보충)
- 수술후
• 금식(3~4일), 정맥으로 포도당 수액(저혈당 예방)
• 비위관 삽입. 배액 내용물의 관찰, 구강간호 시행
• 식이 : 수술 후 3~5일째 시작. 유동식→일반식. 저단백식이(해독 가능하면 고단백식이)
• 진통제 : 수술 후 첫 48시간 내. 독성증상 세심히 관찰(대부분 간에서 대사되므로)
② 방사선 요법
③ 항암 화학 요법 : 간동맥 화학 색전술(TACE, transarterial chemoembolization)
- gelfoam이나 lipidol을 간암이 있는 동맥에 주입하여 간의 암세포 괴사를 유도하는 방법. 항암제를 주사하고 바로 색전물질을 주입하여 혈류를 막아 영양공급을 차단시킴.
- 시술전 : 금식(6~8시간 전) 및 피부 준비, 말초혈관 맥박 확인
- 시술후 : 모래주머니로 압박하여 지혈
8시간 동안 침상안정, 활력징후 자주 측정
출혈, 종창, 호흡곤란, 발열, 오심, 구토 증상 확인
④ 통증 호소 시 morphine sulfate 투여
⑤ 이완요법, 영양유지, 호흡유지
⑥ 대상자 오심 호소할 경우 진토제 투여
⑦ 면역기능 저하되어 있을 경우 외상 주의, 사람이 많은 장소 피하기
⑧ 경피적 에탄올 주입술(PEIT), 고주파 열치료(RFA)

5. 담낭염(Cholecystitis) 및 담석증(Cholelithoasis)
담낭과 담도에 결석이 형성된 것
콜레스테롤, 담즙산염, 칼슘에 대한 담즙의 균형이 깨지면서 물질이 침전되어 담석증 발생
염증과 담석 형성은 대개 같이 오고 한 가지가 다른 것을 더 악화시킴
담석이 담낭의 하부로 가라앉아 벽에 상처를 주고 감염을 일으킴

▶ 역학
- 남자<여자, 40세 이상
- 비만, 다산부
- 경구용 피임약 복욕, 에스트로겐 복용
(에스트로겐이 담즙염의 분비를 감소, 콜레스테롤의 전환을 방해)

참고자료

· 없음