여성건강간호학 실습 자연분만 case study 간호진단과 간호과정

소개

여성건강 간호학 자연분만 실습입니다.
대상자 관련 간호사정 부분은 없습니다. 간호진단과 과정만 있습니다.

간호진단 6개
급성통증, 불안, 비효율적 대응, 감염 위험성, 출혈의 위험성, 변비의 위험

간호과정은 3개 다음과 관련하여 있습니다.

감염 위험성, 출혈의 위험성, 변비의 위험

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

간호진단 #1 회음부 처지와 관련된 감염 위험성

자료수집
S : “열이 나는거 같아요”
“아래쪽이 너무 아파요.”
O :
Right lateral episiotomy 수행 후 suture.
Hirax Injection - 회음부 열상 감소 주사.
잦은 경부 & 질 내진.

간호계획 및 수행
장기목표 및 평가기준
- 대상자는 퇴원시까지 감염의 증상이 나타나지 않을 것이다.
단기목표 및 평가기준
- 대상자는 분만 후 2시간 안에 감염 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.
- 대상자는 감염 증상과 예방법 내용을 각각 1가지 이상 말할 수 있을 것이다.
- 대상자는 감염예방을 위한 방법을 두가지 이상 수행할 것이다.

간호계획
1. V/S을 15분 30분 45분 1시간 2시간 간격으로 사정한다.
2. CBC 검사를 24시간 후 시행한다.
3. 회음부 절개부위 드레싱 시, 주위의 피부(부종, 삼출물, 열감)를 사정한다.
4. 오로의 양상(15분 동안 패드를 흠뻑 젖은 출혈양, 거품, 악취냄새) 사정한다.
5. 회음부 주위 피부를 매일 소독한다.
6. 분만 후 처방된 항생제을 투여한다.
7. 분만 후 특별한 문제가 없다면 4시간 이내에 조기이상을 격려한다.
8. 배변 후, 앞에서 뒤로 닦도록 교육한다.
9. 회음부 절개부위에 12시간 동안 30-60간격으로 30분간 냉요법을 적용한다.
10. 24시간 이후 하루에 2-3회 10분간 좌욕을 하도록 교육한다.
11. 오로의 양상에 대해 환자에게 비정상과 정상을 교육한다.
12. 고비타민 식이를 포함한 균형잡힌 영양과 하루에 6-8잔의 물섭취를 격려한다.

수행
1. V/S을 15분 30분 45분 1시간 간격으로 사정했다.
2. CBC 검사를 24시간 후 시행했다.
3. 회음부 절개부위 드레싱 시, 주위의 피부를 사정했다.
4. 오로의 양상을 사정했다.
5. 베타딘 소독액으로 회음부 주위 피부를 소독했다.
6. 분만 후 처방된 항생제을 투여했다.
7. 조기이상을 격려했다.

참고자료

· 김금순 외9(2017), 성인간호학 I II, 수문사
· 차영남 외13(제3판), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 성미혜 외3(2015), 간호과정의 적용, 수문사
· 여성건강간호교과연구회(제8판), 여성건강간호학 II, 수문사