[성인간호학 A+자료 ] 피부계 사례연구 보고서 case study 사례연구보고서 욕창 간호진단7개 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 병태생리
1. 정의
2. 원인
3. 욕창의 단계
4. 증상
5. 호발 부위
6. 예방법

Ⅱ. 사례

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정
1. 지속적인 피부압박과 관련된 피부 통합성 장애
2. 욕창과 관련된 급성 통증

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

병태생리
1. 정의
몸의 일정한 부위가 계속 눌려 밑의 모세혈관의 혈액이 잘 흐르지 못해 조직과 세포가 죽는 현상

2. 원인
-내부 인자 : 고령, 신경학적 장애, 혈관 질환, 영양부족, 압력에 대한 조직 저항도 감소 등
-외부 인자 : 외부 압력과 체중, 땀이나 대소변으로 인한 피부 마멸 등
-압력, 마찰력, 응전력 3가지 물리적 힘이 욕창발생의 원인이며 이 중 2가지 이상의 힘이 작용하면 욕창이 발생하는 것으로 알려져 있다. 기여요인으로는 습기, 불량한 위생상태, 부동, 운동마비, 근육 위축, 빈혈, 연령, 감염 등이 있다.

3. 욕창의 단계
-1단계
압력을 제거한 후 5분이 지나도 피부가 계속 붉은 색이며, 찰과상이 있다. 피부색이 검은 사람은 자주색으로 보인다. 피부는 따뜻하고 단단하게 느껴진다. 이 단계에서 보통 압력이 완화되면 원래 피부상태로 돌아간다.

<중 략>

사례
71세 민씨는 계단을 내려오다가 빙판에 미끄러져 목에 통증이 심해 응급실로 내원 후, C5-C6 distraction flexion inj. fx d/l로 인한 quadriplegia로 ACCF, laminectomy하였다. 그 후, 재활을 위해 전원하였고 전원 후 지속적인 왼쪽 팔 통증에 의해 오른편으로만 side lying하다가 오른쪽 엉치뼈 부근 2단계 1.5X1.5 욕창이 발생하였다. 현재 오른쪽 엉치뼈 부근 발생한 욕창 치료중이나 체위변경 잘 되지 않는 상태이다. 활력징후는 90/60-72-22-36.9이고 유치도뇨 적용중이다. 경추골절, 척추 손상으로 인한 사지마비 상태로 기동성이 떨어진 상태이고 양하지가 감각이 없다. 식욕이 없다고 말하고 욕창부위 통증사정 결과 NRS 4점이며 재활치료할 때 더 통증이 심하다고 한다. Braden scale 점수는 9점이며 교육수준 초졸이다.
RBC 3.76 10^6/uL, Hb 11.4 g/dl, Hct 34.4 %, total Protein 5.3g/dl, Albumin 2.9g/dl이다.

참고자료

· 이영휘 외, 2017, 성인간호학1, 정담미디어
· 김옥배 외, 2012, 성인간호학2, 수문사
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011