여성(모성)간호학실습 산과 제왕절개 케이스스터디 간호진단 3개

소개

교수님께 칭찬받았던 케이스스터디입니다.
산과 제왕절개술에 관련된 케이스입니다.
문헌고찰, 건강사정, 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록기, 임상검사, 사용약물, Nursing Narratives, 간호진단 3개(수술부위과 관련된 급성통증, 고령 제왕절개수술과 관련된 불안, 불안과 관련된 수면장애) 내용 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록기
4. 임상검사
5. 사용약물
6. Nursing Narratives
7. 간호진단(수술부위과 관련된 급성통증, 고령 제왕절개수술과 관련된 불안, 불안과 관련된 수면장애)

본문내용

김oo님은 38+4wks 된 초산모로써 2019년 5월 13일 8:45pm에 아두골반불균형과 고령인 점과 LGA baby인 점을 고려해 Induction labor을 하기로 결정 했으나, 9:45pm 아빠가 c-sec을 원해 5월 14일 15:00pm에 c-sec 하기로 결정하였다. 5월 14일 7:00am 산모가 “나이가 많아서 출산하는데 걱정이 돼요.”, “아이 가 잘못되지는 않겠죠?.”, “너무 걱정돼서 잠을 설쳤어요.” 라고 말하며 피곤을 호소했고, “계속 피곤하네요.”, “너무 자고 싶어요.”, “눈도 너무 아프고 눈에 이물감도 느껴져요.”라고 말했습니다. 그리고 눈 주위에 부종과 눈충혈을 관찰하였습니다. 산모의 컨디션이 좋지 않아 수술 하루 미뤄 5월 15일 15:00pm 수술하기로 결정하였습니다. 다음날 컨디션이 괜찮아져 수술을 진행하기로 했고, 분만당시 show(-), MR(-)상태였고 FHT: 140회/분, BP: 128/87mmHg, P : 89회/min, T: 36.3, R: 12회/min이었다.

분만대기실 특이사항
N-S

분만시간, 성별, Wt, Ht
40min, 여아, 3.8kg, 50cm

분만후 자궁수축, 산후출혈, 오로, episiotomy site pain, S/V 기록

<중 략>

▪간호과정
간호진단 1 수술부위과 관련된 급성통증
사정(자료수집)
주관적 자료
“무통주사 들어가고 있는거 맞아요? 계속 아픈 것 같아요.”
“진통제 따로 하나 놔주면 안되나요?”
“기침할때마다 수술부위가 아파요.”

객관적 자료
POD#2, 수술 부위 복부 통증(NRS:4점)을 호소하였다.
복부를 짚으며 얼굴을 살짝 찡그림
op wound oozing_bleeding (-/-)

간호계획 및 수행
목표
장기목표
대상자는 수술 부위에 대한 통증이 사라진다.

단기목표
1. 대상자는 하루 이내에 NRS 점수가 2점 이하가 된다.
2. 대상자는 하루 이내에 통증을 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 현문사, 기본간호학1, 수문사, 기본간호학2(2014), 현문사, 건강사정, 현문사, 드러그인포Druginfo, 보건교육학, 정담미디어