성인간호학 응급실 뇌출혈케이스 S-ICH (간호진단 2개, 중재 &평가 X)

목차

1.응급실 경로

2.응급실 도착시 초기 평가

3.응급실 2차 평가

4.응급검사
(1) 일반혈액검사 CBC&ESR
(2) 일반화학검사
(3) 혈액응고검사
(4) ABGA
(5) 소변검사
(6) V/S 측정결과
(7) 진단 및 치료를 위한 검사

5.응급치료 및 간호
(1) 약물요법
(2) 기타 치료 및 간호

6.경과

7.질병에 대한 문헌고찰 - ICH
1)정의
2)원인
3)임상증상
4)치료와 간호
5)진단적 검사
6)경과/합병증
7)예방방법

8.간호과정
(1) 고혈압과 관련된 뇌조직관류 장애위험성
(2) 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

본문내용

1)정의
: 뇌내출혈은 발병 원인에 따라 외상성 뇌내출혈과 자발성 뇌내출혈로 구분된다.
자발성 뇌내출혈이란 외상이나 동맥류가 없는 상태에서 자발적으로 뇌실질에 출혈이 일어난 것이다. 자발성 뇌출혈은 국내 뇌졸증 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다.
뇌출혈과 뇌경색은 CT를 통해서 감별할 수 있고 뇌출혈은 발생한 부위나 크기에 따라 임상양상이 많이 다를수 있다.

2)원인
뇌내 출혈의 2/3가 45-75세에 호발하고 원인은 고혈압이 가장 많다. 뇌내 출혈의 위험 인자는 연령 분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥 기형이 높은 반면 장년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다. 전신적 질환중 뇌내 출혈을 일으키는 경우로 백혈병, 혈우병, 재생 불량성 빈혈, 헤파린 등의 항응고제 투여 환자에서 볼 수 있다.
<자발성 뇌내출혈 위험인자>
‧고혈압
‧아미로이드성혈관병(amyloid angiopathy)
‧동정맥기형(arteriovenous malformation)
‧동맥류(aneurysm)
‧모야모야병
‧여러 혈액 질환 : 혈우병, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증 등
‧항응고치료
‧불법적 약물오용
‧뇌종양 : 이차성, 전이성
‧기타- 심장병, 동맥경화, 당뇨병, 고지혈증, 담배, 비만, 과음, 먹는 피임약 등

3)임상증상
첫 증상으로 대개 갑자기 쓰러지면서 첫 마디가 '어지럽다', '머리가 아프다'고 호소하며, 그 후에는 잘 토한다. 그와 동시에 몸의 반신이 말을 듣지 않음을 발견하게 된다. 의식은 보통 수분에서
수시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되며
호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 됩니다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간내에 사망하는 수가 많고, 의식이 양호하여 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하 :현문사
· 기본간호학 1, 2 :현문사
· NANDA 간호진단과 중재가이드 :현문사