급성 신부전 케이스 스터디, 문헌고찰 및 간호과정 3개 이상 포함, A+보장 자료

목차

1) 신장의 구조
2) 신장의 기능
3) 급성신부전의 병태생리
4) 급성신부전의 원인
5) 급성신부전 증상
6) 급성신부전 진단검사
7) 급성신부전 치료와 간호
8) 급성신부전 예방법

본문내용

급성신부전이란?
신부전은 사구체 여과율 저하와 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 신부전은 급성신부전과 만성 신부전으로 구분되며 급성신부전은 갑작스럽게 발병한다.
급성신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청BUN과 potassium이 높아지고 대사성 산증이 나타난다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다. 급성신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

1) 신장의 구조
신장의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 신장의 무게는 120~190g이다. 색은 적갈색이며 모양은 강낭콩 모양이다. 신장에는 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 신장을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 신장 세관고리, 원위세관 및 집합관으로 구성되어 있다. 집합관이 모이는 지점에 신장유두가 형성되며 이는 작은 신배, 큰 신배로 연결된다. 신장깔때기는 요관과 연결되어 있으며 여러 신배가 모여서 형성된다.

2) 신장의 기능
(1)대사 산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능.
(2)체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 좁은 범위 안에서 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능.
(3)혈압 유지, 빈혈 교정 및 칼슘과 인 대사에 중요한 여러 가지 호르몬을 생산하고 활성화시키는 내분비 기능.

3) 급성신부전의 병태생리
급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상 받은 신장 부위에 따라 다르다. 관류저하(hypoperfusion), 세뇨관허혈(tubular ischemia), 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 사구체 여과율(glomerular filtration)이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.

관류저하와 허혈-관류저하로 자동조절 기능(신혈관 수축, 레닌 안지오텐신 알도스테론, 체계의 활성화, 항이뇨호르몬) 작동하게 되고 소변 량이 감소하여 핍뇨가 발생한다.

참고자료

· [인체해부학] 고문사 정영길, 원무호 외 대표저자
· [성인간호학 하권] 현문사 조경숙, 김희경 외 대표저자
· 대한의학회, 보건복지부 사진자료
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원-신장의 구조 사진자료, 진단검사