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화상 요점정리

dbtjs8745
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최초 등록일
2019.05.28
최종 저작일
2019.04
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목차

1. 화상의 종류
2. 병태생리
3. 화상의 분류
4. 화상의 진단검사
5. 치료 및 간호중재

본문내용

1. 화상의 종류
1) 열 화상 : 화염, 뜨거운 액체, 반액체, 반고형물, 뜨거운 물체에 노출되거나 접촉
2) 화학적 화상 : 강산성, 강알칼리성 또는 유기체 혼합물에 접촉, 눈 혹은 흡입 시 조직손상 심각
3) 전기적 화상 : 전기적 설비 또는 고압전선 접촉, 번개
4) 방사선 화상 : 방사선 물질 노출, 자외선 과다 노출
5) 흡입 화상 : · 뜨거운 공기 흡입에 의한 화상, 전체 화상의 20-30% 차지
호흡기 폐쇄 징후 사정 필수 : 천명음(쌕쌕거림), 호흡부속근 사용, 호흡부 전, 저산소증, 얼굴과 목의 화상, 구강인두의 수포와 부종 등

2. 병태생리
■ 수분과 전해질의 이동
· 일차적인 혈관수축 후 화상 주위 혈관이완, 모세혈관 투과성 증가
→ 수포, 부종, 체액상실 → 혈액량, 신혈류량, 사구체여과율, 정맥귀환량, 심박출량 감소 → 저혈량 쇼크, 핍뇨
· 세포가 파괴되어 세포외액으로 칼륨 유출(고칼륨혈증), 나트륨은 세포 내로 유입(저나 트륨혈증)
· 체액상실은 손상 후 처음 12시간 내에 가장 흔히 일어나 24~36시간까지 지속 가능
· 수액보충이 지연되거나 부적절한 혈액량 감소가 진행되면 급성신부전 초래
· 좁은 3도보다 넓은 2도가 더 위험한 이유 : 수분/전해질 소실 많음
■ 체액의 재이동
· 24~36시간 후 모세혈관 투과성 정상화
· 며칠, 몇 주 이내에 수분이 혈류로 재이동, 소변량 증가, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증
■ 심장기능의 변화
· 카테콜아민 분비, 혈량 감소로 인해 심박수, 말초혈관 저항 증가해도 심박출량 감소, 적절한 수액보충 시 심박출량 회복
■ 질식제, 연기, 열로 인한 호흡기 손상
· 폐부종, 호흡분전, 성인 호흡기장애증후군(ARDS)
· 24~48시간 후 점막부종에 의한 상기도 폐쇄 가능

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