임산부 case

소개

여성실습 분만실 케이스-진단3개+각 진단별 수행 5개 이상

목차

1.간호 사정(문진 및 신체 사정)
1) 임신과 관련된 정보
2) 분만 진행과정

2.간호 과정
1) 간호진단
2) 간호사정
3) 간호수행 및 이론적 근거

3.분만실 간호 자가기술 및 Check list

본문내용

간호수행 및 이론적 근거
① VAS 통증척도로 산모의 통증을 사정한다.
이론적 근거 : 통증을 사정함으로써 빈도, 간격 등을 알 수 있고 통증 경감을 객관적으로 확인할 수 있다.
② 통증 완화에 도움이 되는 자세를 설명하고 취할 수 있게 도와준다.
이론적 근거 : 옆으로 누워 있는 심스위(Sim’s position)는 앙와위보다 통증 완화에 도움이 된다. 이 때 오른발에 베개를 대주어 편안하게 해준다.
③ 통증 완화를 위한 호흡법을 교육하고 시범을 보인다.
이론적 근거 : 소프롤로지식 호흡법을 교육한다. 진통 시와 아래로 힘을 줄 때 입으로 내쉬도록 하여 체내와 태아에게 산소공급을 적절히 주도록 한다.
④ 자궁수축 시 보호자에게 손바닥으로 부드럽게 복부 마사지하도록 교육한다.
이론적 근거 : 마사지는 통증 전도를 방해하고, 엔도르핀 수치를 증가시키며 조직 부종을 감소시킨다.
⓹음악을 튼다.
이론적 근거 : 분만 중 산부에게 음악을 들려주는 것은 통증 완화에 도움이 되는 간단한 방법 중 하나이다.

간호진단 2 : 회음부절개와 관련된 감염위험성
간호수행 및 이론적 근거
① 4시간마다 v/s를 측정한다.
이론적 근거 : v/s를 통해 감염의 징후 중 하나로 체온과 호흡수, 맥박수의 상승을 파악할 수 있다.
② 패드를 갈아주면서 절개부위와 분비물을 확인한다.
이론적 근거 : 발열, 발적, 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 또한 화농성 분비물이나 다량의 출혈이 관찰되지 않는지 사정한다.
③ 수술부위를 건조하고 청결하게 유지하도록 교육한다.
이론적 근거 : 감염예방의 기본적 원리는 감염이 여러 단계를 통해 퍼지는 것을 막기 위해 감염의 고리를 끊는 것이다. 습기가 많고 불청결할 경우 병원균 및 미생물이 서식할 확률이 높아 감염 위험이 크다.
⓸ 대상자 접촉 전, 후 손씻기를 하고 산모 및 보호자와 방문객들에게도 손씻기를 자주 하도록 교육한다.
이론적 근거 : 미생물을 효과적으로 제거하고 병원균이 다른 부위로 전파되는 위험성을 줄여준다.
⓹ WBC수치를 확인한다.
이론적 근거 : 분만 후 WBC수치를 확인하여 증가하는 양상을 보이는지 파악한다.

참고자료

· 여성건강간호학2_여성건강간호교과연구회 편. 제 9판. 수문사