성인case 폐암 간호과정 진단검사 폐암약물 간호정보조사지 통증 감염위험성 영양부족

소개

대학병원 내과 성인실습하면서 한 폐암case입니다.
간호정보조사지와 진단검사와 대상자약물 자세히 되어 있습니다.
진단검사와 약물 분석잘해서 교수님께 칭찬받고 학점도 A+받았습니다.
잘 활용하셨으면 좋겠습니다

목차

1. 폐암-adenocarcinoma

2. 대상자 간호력 (간호정보조사지)

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정
①십이지장 천공, 복부의 가스, 복막의 신생물 생성과 관련된 통증
②배액 및 중심정맥관과 관련된 감염의 위험성
③금식과 관련된 영양부족

본문내용

(1) 현병력
①질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
lung cancer(adenocarcinoma, TxN0M1a, stageⅣ)로 f/u환자.
2018.8.24 3-6 nivolumab 항암 후 이튿날 8/26부터 오심있고 구토함.
하루 4번정도씩 구토했고(색은 뉴케어 그대로 토해낸 색깔) 25일부터 아무것도 먹지 못함,

②병원도착시의 상태
Stretcher Cart로 혼자 응급실 도착.
입원시 V/S) BP:100/60, P:112, RR:20, BT:36.0
nausea, vomitting, anorexia 호소함

③병원도착 후부터 현재까지의 경과
현재 nausea, vomitting 호소 없음
입원 후 항암치료식이하다가 carcinomatosis peritonei, duodenum perforation 소견으로 9/3부터 NPO상태.
Lt.flank pain

④현 시점에서 주호소
Lt.flank pain NRS:5
NPO로 인한 체중감소
Pitting edema

(2)과거력
①과거력: 입원경력: 유
이유: lung cancer(adenocarcinoma, TxN0M1a, stageⅣ)로 nivolumab 항암중 (폐암:2017.3.10)
입원기간: 2018.8.24 3-6항암 후 퇴원

<중 략>

간호진단2. 배액 및 중심정맥관과 관련된 감염의 위험성
*사정-객관적자료
-복부 가스로 인해 L-tube drain중임.
-carcinomatosis peritonei, duodenum perforation 소견 있으나 수술 시 오히려 infection aggravation 우려되어 수술 하지 못하고 both pigtail로 drain중임.
-carcinomatosis peritonei, duodenum perforation 소견으로 NPO중으로 Chemoport 통한 TPN중임.
-Chemoport 삽입날짜: 2018.01.02
-현재 3-6 nivolumab 항암 중임.
-CRP:19.78, ANC:1270

참고자료

· 약학정보원 의약품사전
· 간호진단과 이론적 근거/최정신 편역/현문사