협심증과 심근경색

목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 원인 및 위험인자

4. 협심증 분류 및 증상
1) 안정형 협심증 (Stable Angina)
2) 불안정형 협심증 (Unstable Angina)
3) 변이성/이형성 협심증 (Variant Angina)

5. 심근경색의 징후

6. 검사
1) 심전도
2) 운동부하 심전도 (Exercise Stress test)
3) 혈액 검사
4) 흉부 방사선 사진
5) 관상동맥 조영술 (Coronary Artery Angiography)
6) CT
7) 심장초음파 검사

7. 급성 심근경색의 진단

8. 치료
1) 약물 요법
2) 관상동맥 중재술

9. 간호

본문내용

1. 정의
협심증은 관상동맥 중 어느 하나라도 (혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축)등에 의해 혈관내 흐름이 원활하지 않아) 협착이 일어나는 경우, 심장에 혈류 공급이 감소하면서 심장 근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되는 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이다. 산소가 부족한 세포는 무산소성 대사로 전환되어 대사산물인 젖산을 축적하며 이로 인해 통증이 발생한다.
심근경색증은 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심근에 혈액공급이 감소되어 심장근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 말한다.(주로 좌심방 전방)

2. 병태생리
심근경색증은 즉각적으로 전체적이거나 완전하게 발생하기보다 허혈증적인 손상이 수 시간에 걸쳐 경색과 완전한 괴사로 발전한다.

① 지방층 : 죽상경화증의 최초병소로 평활근육 세포에 엷은 노란색 지방 덮임
② 섬유성융기 : 동맥벽이 점진적으로 변하면서 시작(연령증가, 고혈압, 고콜레스테롤증, 흡연), 내피세포 손상→콜레스테롤을 비롯한 다른 지질성분이 동맥내막으로 운반→혈관을 통과하는 동안 이미 거칠어지고 손상된 내벽에 침착→혈관구조에 이상→다량의 혈소판이 내벽에 축적, 혈전형성→혈전 동맥벽에 유착→동맥내강이 좁아짐, 폐쇄
③ 병소의 복합적인 변화 : 지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직 등의 복합체, 동맥벽은 검고 단단하고 강직됨. 부분적으로 폐쇄, 관상동맥이 70% 이상 폐쇄되면 심근의 산소 요구가 높아지고 혈류가 감소, 좁아진 혈관으로 공급되는 혈류 부족, 심근의 허혈초래, 허혈성 심장질환 증상 발생
④ 측부순환 : 막힌 혈관 주위로 혈관을 만들어 새로운 혈액 통로가 되는 것, 동맥경화성 플라크가 생겨 혈액 흐름을 막아 만성적인 허혈상태를 만들면 측부순환 생성
- 경색 발생 부정맥(특히, 심실세동:ventricular fibrillation) → 심박출량 감소로 관상혈류가 감소 → 심근에 급성 허혈 → 전기적 불안정 상태를 갖게 하므로 강하고 완전한 전기적 자극이 발생되지 않으며 정상적인 자극전도계를 거치지 않는다.

참고자료

· 없음