Pneumonia 폐렴 Case Study - 중환자실

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 사례보고
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 과거력
4) 과거 투약 약물
5) 알러지력
6) 가족력 가족수: 1명
7) 지남력
8) physical exam
9) 진단적 검사 결과(임상 검사 결과, 진단 방사선 검사, 특수 검사 등)
10) 치료 및 처치 내용
11) 투여약물
2. 간호진단, 계획, 중재, 평가
1) 전체 간호진단
2) 간호과정
#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결
#2. 염증과 관련된 고체온
#3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병고찰
1. 정의
폐렴(pneumonia)은 폐간질과 폐포내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐실질조직의 염증상태를 말한다.
• 세엽성 폐렴: 한 개 이상의 폐세엽에 생긴 폐렴
• 대엽성 폐렴: 한 개 이상의 폐엽에 생긴 폐렴
• 양측성 폐렴: 양쪽 폐의 엽에 생긴 폐렴
• 소엽성(기관지성) 폐렴: 종말세기관지와 연결된 폐포로 퍼진 경우
• 간질성 폐렴: 공기가 통하는 부위가 아닌 폐포나 혈관을 둘러싸고 있는 간질조직에 염증반응이 생기는 경우

2. 원인과 위험요인
(1) 감염성 폐렴
: 세균, 바이러스, 마이코플라스마(mycoplasma), 진균, 리케차, 원충, 기생충에 의해발생
(2) 비감염성 폐렴
: 음식물이나 음료수, 토물 등을 흡인하거나 독성이나 부식성 화학물질, 연기, 먼지, 가스의 흡입에 의해 발생

3. 병태생리
▼ 세균성 폐렴
폐렴알균폐렴(폐렴구균성폐렴)
-> 원인균: Streptococcuc pneumoniae
지역사회획득폐렴*은 성인기에 가장 많고, 녹색 가래(객담)가 특징이다. 급격하게 진행되어 중증화하는 경우가 있다.

황색포도알균폐렴(황색포도구균성폐렴)
-> 원인균: Staphylococcus aureus
폐농양, 가슴고름집(농흉)을 합병하기 쉽고, 중증으로 진행되기 쉽다(특히 영아). 병원내폐렴*에서는 MRSA*가 많다.

<중 략>

2. 간호과정
일 시 5월 8일 (입원 후 1일)
간호진단 #1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결
간호사정 객관적 자료
진단명: Pneumonia(폐렴)
끈끈한 흰색의 객담이 관찰됨
간호목표
단기목표
1. 대상자는 4일내에 호흡수가 정상범위로 들어올 것이다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원일까지 정상적인 객담양상을 유지할 것이다.
간호계획 및 이론적 근거
1. 기도개방을 사정한다.
-> 기도유지는 언제나 첫번째 우선순위이다.

참고자료

· 이영휘 외, 성인간호학1, 정담미디어, 2017
· 성미혜 외, 간호과정의 적용(비판적 사고를 이용한), JMK, 2017
· 임상간호연구회, 최신 임상 간호 핸드북, 2017
· 임상약어연구회, 의학·간호 약어해설사전, 2016
· 간호사ᆞ보건의료인을 위한 Why & how, 의학교육, 2016