정신간호/스키조/조현병/간호진단3개/4학년컨퍼클라스/A+/믿고보는 4학년언니

목차

1) 대상자 사정
(1) 대상자의 인적사항
(2) 정신과적 병력
(3) 가족력
(4) 개인의 성장 발달력 및 성격특성(개인력)
(5) 정신 상태 사정
(6) 신체 사정
(7) 사회경제적 기능상태
(8) 정신의학적 평가치료 : 진단적검사. 심리검사 결과
(9) 정신질환에 대한 치료 및 경과(입원부터 현재까지의 결과)

2) 자료 분석
(1) 추정되는 의학진단 : 조현병(schizophrenia)
(2) 주요 문제
(3)간호진단 및 우선순위 결정

3) 간호 수행

본문내용

(2) 정신과적 병력

입원동기
· 퇴원 후 외래에서 받아 온 약을 쌓아두고 먹지 않음
· 2번째 입원 전 청소 아르바이트를 시작하면서 사장님의 잦은 폭언이 있었다고 함
· “장애인이라는 말을 들었다.”며 다음과 같은 말(문장)을 반복적으로 이야기 함
· “사탄아, 사탄아, 정상입니다. 정상입니다.” 다음과 같은 말(문장)을 반복적으로 이야기 함
· 반복적으로 이야기하며 “사탄이 사라지지 않으니 내가 죽어야겠다.”라고 말하며
자해를 하는 모습을 보고 보호자(부친, 여동생) 동반에 5W 입원 함
· 5w adm 후 2019년 4월 22일 4W PICU에서 보호, 관찰. 관리 위해 전실

입원 당시 주 증상
· 1. 환청과 망상
ex) “사탄아, 사탄아. 사탄아 물러가라.”
· 2. 자해 시도
· 3. 약물 복용 불규칙

입원 시-사정일
병동생활
· 문을 발로 차는 등의 모습을 보임
· 기도를 하며 사탄에 관한 언행을 보였음
· (다인실)다른 환자들과 잘 어울리지 않고 병동을 배회하거나 혼잣말을 하는 모습을 자주 볼 수 있음
· (PICU) 문고리를 밟고 올라서서 뛰어 내릴려고 함
· (PICU) 투약을 거부함

과거 병력
· 조현병으로 2015년 입원 경력 有
1st adm
정신과 진료가 처음인 환자로 공장일을 하는데 남들이 자기를 욕한다고 생각해서 항상 직장을 오래 유지 못하고 그만두는 것 외에는 특이사항이 없었다고 함
설 다음날 산에 갔다온 후 동네에서 “남한테 말을 잘못했다.”며 무릎 꿇고 있는 모습을 보이고 그날 밤에 또 나가 “잘못했습니다.”라는 말을 반복하며 벽이나 먼 산을 보고 계속 사과하는 부적절한 행동 계속 되어 보호자(부친). 형님 동반하에 외래 진료 후 보호 병동 동의 하에 adm
· 최근 조현병으로 재입원 경력 有

과거 병력
· 조현병으로 2015년 입원 경력 有
1st adm
정신과 진료가 처음인 환자로 공장일을 하는데 남들이 자기를 욕한다고 생각해서 항상 직장을 오래 유지 못하고 그만두는 것 외에는 특이사항이 없었다고 함

참고자료

· 없음