Spinal stenosis, lumbar region 정형외과 cast study, 간호진단 12개

목차

I. 건강정보 조사지
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 신체검진

II. 질병기술 Spinal stenosis, lumbar region 요추부위 척추강협착증
1. 원인
2. 방사선 소견
3. 병태생리
4. 치료
5. 간호

III. 간호과정
1. 초기자료 (병록지 참고.
2. 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3. 특수 검사
4. 각종처치(각종튜브를 포함하여.
5. 진단 목록 및 우선순위
6. 간호문제 및 간호중재

본문내용

원인
척추 관의 중심부 협착증의 원인이 되는 것은 비후된 추궁 판 혹은 황색 인대, 팽윤이나 탈출된 추간 판, 비후된 후방 돌기, 추 체의 변위, 하부 관절 돌기 관절 간격의 협소 등이다. 주변부 협착증의 원인이 되는 것은 관절 돌기의 이상, 상부 관절 돌기의 비후, 추간 판 간격의 협소, 상부 관절 돌기 관절 간격의 협소 등이 있다. 요부나 하퇴부에 나타나는 감각 이상은 척추 신경이나 혈관의 압박 또는 자극에 의해 생기고, 운동 신경의 이상은 마미의 중심부 압박이나 신경 근관의 외측 함요부 압박이나 신경 근에 가는 혈액 공급의 불충분 등으로 생긴다.

방사선 소견
단순 방사선 사진은 기립위에서 전후면, 측면, 좌우 사면과 동적인 굴곡-신전 측면 촬영을 포함한다. 단순 촬영에서 추간 간격 감소, 후방 관절 비후, 추 체의 퇴행성 변화, 퇴행성 측만증, 척추 전방 전위증, 척추 경간의 거리 감소 등을 볼 수 있고, 동적 촬영은 척추 분절의 안정도를 측정한다. Verbiest는 척주 관의 정중 시상 직경이 10mm이하 일 때 절대적 협착, 10-12mm 일 때 순수한 상대적 협착이라 하고 절대적과 상대적인 것이 혼합된 경우를 혼합성 협착이라고 하였다. 척수 조영술 소견으로는 단일 부위나 여러 곳에 모래시계 모양의 함요를 볼 수 있다. 전산화 단층 촬영은 척주 관의 형태와 크기를 적절히 알 수 있고, 외측 함요부와 추간 공의 상태를 직접적으로 보여주며, 비침습성이라는 장점이 있다. 자기 공명 영상은 요추 전체의 영상을 다양한 기법으로 촬영하여 진단의 정확도가 높다. 경막 내, 외의 구조물을 포함하는 여러 연부 조직의 해부학적 형태뿐만 아니라 추간판 및 골수의 형태학적 및 병태생리학적 변화를 판정 할 수 있다. 그리고 경막외-척수액 계면을 정확하게 보는데 도움을 준다.

병태생리
퇴행성 변화의 진행은 디스크에서 통상적으로 시작하는데 우선 디스크 내부의 영양분 감소로 인하여 세포 파열이나 기질의 분해를 일으키게 된다.

참고자료

· 척추학 제2판, 군자출판사(2013), 대한척추신경외과학회지음
· 정형외과학 제5판, 대한정형외과학회(1999)
· 기본간호중재의 적용 개정판(2011), 수문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판 (2013), 수문사
· 간호실무를 위한 건강사정 4판, 현문사(2012), 이강이 외 4명