성인간호학 응급실 ER 뇌출혈 Intracerebral hemorrhage

소개

응급실이라 간호과정은 진단까지 내렸습니다.
진단은 3가지 이고 있는 자료를 최대한 활용했어요.
A+ 맞았던 케이스 입니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 개념
2. 원인 및 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. Lab Data
3. 영상검사
4. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 뇌조직관류장애위험성
2. 기도흡인위험성
3. 신체손상위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

뇌내출혈 Intracerebral hemorrhage
1. 출혈성 뇌혈관질환의 개념
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 다음과 같이 분류된다.

뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
경질막밑출혈(subdural hemorrhage, SDH)

뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막(dura mater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막(arachnoid membrane), 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막(pia mater)으로 싸여 있다. 경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우를 경질막하출혈, 마찬가지로 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막하출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다. 뇌내출혈은 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다.

2. 원인 및 병태생리
1) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법

2) 병태생리
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 압력을 이기지 못하고 발생하기 때문이다. 파열의 다른 원인은 선천성 동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 경막하 혈종은 대부분 두부 외상 후 발생하며 외상 부위의 대뇌피질과 반대 측의 대뇌피질에 출현하기 쉬운데, 특히 후두엽 부위의 타박으로 인한 두정엽과 전두엽에 경막하 혈종이 흔하다.

참고자료

· 이영휘 외 공역. 『성인간호학2』. 서울: 정담미디어, 2013
· 뇌내출혈 [腦內出血, cerebral hemorrhage] (과학용어사전, 2010. 4. 14., 뉴턴코리아)
· 약학정보원
· 드럭인포
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 김강미, 현문사, 2013
· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher.(2015). 성인간호학[상]. 현문사
· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher.(2015). 성인간호학[하]. 현문사
· 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고, 현문사
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